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中醫,在很多人的概念中是和“陰陽五行”“懸絲診脈”等名詞聯繫在一起的,什麼“陰虛”“陽虛”,什麼“金、木、水、火、土”,聽起來就離我們的生活很遙遠,醫生只要看看、問問、摸摸就能知道你的病在哪里,怪玄乎的。還有更玄的,一根絲線系在病人的手腕上,醫生在絲線的另一頭就能知道病人的病情,和孫悟空一樣神奇。

 

    老百姓平常從報章雜誌或是影視中接觸到的中醫知識就是這樣,無怪乎中醫在眾人的眼中會充滿“玄”念了,而我們知道,“玄”往往是“不科學”的代名詞,正是這頂“玄”的帽子,令中醫越來越走向死胡同。正因為“玄”,中醫被認為是不科學的;正因為“玄”,中醫的真實面目遲遲不被世人所認識;正因為“玄”,中醫被很多不學無術者利用;正因為“玄”,中醫失去了公眾賴以信任的基礎。如果中醫在診斷、治療的過程中沒有可以讓人信賴的依據和方法,那麼,中醫就真的成為一門“唯心”的醫學學科,也就真的離被淘汰不遠了。但事實並非如此,在中醫治病的過程中,對疾病的診斷是有著自己明確而客觀的依據、嚴謹而縝密的推斷的,並非醫生隨心所欲、隨口亂講的。只有將中醫的診斷治病落實到有據可依、有理可尋的客觀現實上,中醫的理論才會被人所相信,中醫才能真正昂首挺胸地說:我是正確的。

 

    中醫在形成、發展、成熟的千百年時間中創造了自己獨到而卓越的醫學成就,但時至今日,為老百姓所瞭解的,只剩下了中醫中的旁門左道了。什麼刮痧、捏脊、盲人按摩、放血療法、蜂毒療法、祖傳秘方等都成了我們印象中中醫的組成部分,我們甚至能在廣告上看到“祖傳秘方治療骨質增生”。試想,在古代根本沒有X光機,何來“骨質增生”一詞?更何況中醫的精髓在於中醫完整而系統的理論體系、獨特而科學的思維方式,以及建立在這個基礎上的卓越療效。中醫不做檢查,靠望、聞、問、切的方式來看病是否有科學依據?中醫對疾病的診斷是嚴謹縝密的還是隨心所欲的?只有弄清楚了這些問題,中醫才不至於被認為“玄”,中醫才能走出“不科學”的陰影。

 

    在西醫學盛行的當今,中醫理論在很多人眼中成了過時和落後的象徵,他們認為中醫沒有先進的生化、影像檢查儀器,又沒有西醫學嚴謹的解剖、生理、病理、藥理等醫學理論,僅是憑醫生的詢問和三個手指的診脈怎麼能得到正確的診斷呢?很多病人在就醫時會問,你檢查都沒給我做,怎麼知道我得的是什麼病,怎麼能對症下藥呢?問得好,因為這正是我要解釋的。下面我們就來看看,中醫不通過檢查,是否能真的瞭解患者的病情,是否真的能發現疾病的根源?

 

    我們知道人是一個複雜的有機體,其中單個的器官功能強弱或是物質水準高低都不能代表其整體面貌,只有將人體內各個組織器官作為一個整體來研究才可能得到最科學的結果。因此,中國古代醫學家在探索生命與疾病奧秘的過程中,創造出了“整體——平衡”的研究方式,認為人是一個各組織、各器官協調平衡工作的整體,任何疾病都是整體平衡受到破壞的結果(在第四章中有詳細的論述)。有了整體—平衡這個尺規,就可以通過疾病表現出來的各種症狀,判斷疾病對人體的整體平衡破壞的環節和程度,最後得到對疾病的本質性認識(也就是診斷),根據這個認識,我們就可以通過各種方法來恢復被破壞的整體平衡(也就是治療),從而達到治癒疾病的目的。這個過程稱之為“辨證施治”。所謂辨證,就是辨別整體平衡被破壞的環節和程度;所謂施治,就是根據辨證的結果來恢復被破壞的整體平衡。這就是中醫診斷治病的依據所在。因此,中醫對疾病的研究,重視的是各種致病因數所造成機體整體平衡的失調,至於平衡失調後臟器組織會出現哪些微觀的變化,中醫並不看重,因為這些微觀的變化只是人體整體平衡破壞後表現出來的一個結果,它並不是疾病的本質和關鍵,所以完全可以忽略它。“整體平衡”是中醫研究生命科學的一個重要著眼點,中醫對疾病的所有認識,都是圍繞“整體平衡”來展開的,所以這裏我要著重提出來,引起大家注意和重視,在後面很多的內容中都會提到“整體平衡”,有了“整體平衡”觀,我們才能更好地理解和認識中醫。

 

    有人要問了,為什麼通過疾病的外在表現,我們就可以判斷人體平衡被破壞的環節和程度呢?一個有經驗的園藝師,能夠通過植物的外觀來判斷植物的營養狀況和疾病情況,這是為什麼?因為植物也是一個有機的整體,它的外在表現和整體平衡之間存在著直接而密切的關聯,當植物整體平衡的某個環節出現障礙的時候,它的枝葉就會出現相應的變化,不同的變化也就意味著整體平衡受到破壞的類型是不同的,所以我們完全可以根據植物的外在變化來判斷植物內部的疾病情況。人體也是如此,生病時表現出來的各種症狀,其實就是整體平衡遭到破壞的結果,我們可以通過研究和總結,把這些症狀和整體平衡緊密聯繫起來,這樣就可以通過患病時的各種症狀來判斷體內平衡被破壞的環節和程度了。而且人體比植物更為高級,還具有思維表達能力,可以通過語言將患病時的各種主觀不適清楚地描述出來,這些主觀感覺更是提供了有關疾病的真實資訊,從而使我們能更全面、更準確地判斷疾病和治療疾病。

 

    通過疾病的外在表現來瞭解疾病往往比檢查、化驗更能準確地抓住疾病的本質。我們都有過這樣的體會,在氣溫低的時候,把手暴露在空氣中會感覺寒冷,我們便會很自然地採取戴手套、烤火、搓手等方法來消除手的寒冷感。這其實就類似於一個簡單的辨證施治過程。在這個過程中,寒冷刺激是引起機體不適的原因,手冷是機體在寒冷刺激作用下的外在表現,通過主觀感受,我們能直接地判斷出導致人體不適的原因是寒冷,從而採取相應的措施。假如我們感到手冷,要先去化驗檢查一下,看看什麼指標不正常再來考慮如何處理,我想任何人都會認為這是笑話。對疾病來說也是這樣,人體的各種外在表現和主觀不適是疾病最本質和最真實的反映。比如胃部冷痛、脹痛、隱痛、刺痛所揭示的疾病的本質是完全不同的,在中醫的理論指導下,我們可以知道這分別是“脾胃虛寒”“脾胃氣滯”“脾胃虛弱”“脾胃瘀血”所造成的,在治療時應該分別採用“溫胃散寒”“理氣和胃”“培補脾胃”“活血化瘀”等不同的方法。而如果做檢查的話,結果往往是千篇一律的“淺表性胃炎”“萎縮性胃炎”等。因為檢查結果只能告訴我們疾病的表面現象,它並不能告訴我們疾病的本質。如凍傷和燙傷都會引起疼痛,檢查的結果都是“發炎”,而疾病的本質卻有著天壤之別。因此,人體疾病狀態下的各種外在表現和主觀感受更能反映疾病本質,而建立在這個基礎上的中醫,對疾病的認識也就更為科學和人性化。

 

    檢查和化驗其實反映的是人體各臟腑器官、各物質成分在當時的一種狀態和現象,也就是疾病對人體造成的後果。如果將這個結果來當作疾病的本質,那麼,我們對疾病的認識就犯了一個很大的錯誤。打個比方,爐子上有一壺燒開的水,我們可以用溫度計測量出水的溫度,如果把沸騰的水作為一個需要解決的問題,我要問:是什麼使水沸騰?是水溫高呢,還是水壺下燃燒的火焰?當然是水壺下的火焰。不錯,再回頭看看前面關於胃炎的例子,胃痛、胃部不適就好比是沸騰的水,它是一個需要我們解決的問題。黏膜充血、局部糜爛、潰瘍就好比是水溫,可以通過胃鏡檢查得到這樣的結果。那麼,這個結果是否就是胃痛的本質?當然不是。它只是胃在各種因素作用下功能失調後的一個結果。如果將胃鏡檢查的結果作為用藥和治療的依據,就好比是通過給水壺中加冷水而希望水不沸騰一樣。加了冷水,水溫是低下來了,水暫時是不沸騰了,但水壺下的爐子還在燃燒,水在外界熱力的作用下,還是會逐漸熱起來,最後又回到沸騰狀態,這種方法誰都知道不可取。既然如此,通過什麼方法才能真正得知胃痛的本質呢?

 

    再來看個例子:沸騰的水和結冰的水,我們是否能判斷它們是什麼原因引起的?我們並不需要檢查和化驗就能得出結論。因為日常生活的經驗告訴我們,水的外部狀態和其內在本質是有關聯的。對水來說,這種關聯就是加熱到100℃時會沸騰,降溫至0℃時會結冰,因此水的外部狀態就能反映其內在的本質。對人體來說也是這樣,在健康狀態下,人體內部各組織器官、各物質成分之間都是協調平衡運轉的,當各種外界或內部的因素導致人體的這種動態平衡被破壞時,人體就會出現各種不適,這就是疾病。平衡被破壞的環節和程度不同,出現的症狀也就不同,所以這個症狀和人體內在平衡的狀態是直接關聯的。也就是說,不同的症狀反映的是體內平衡被破壞的不同環節和程度。中醫學正是從這個角度出發,探索和研究各種疾病症狀和人體內在平衡之間的關係,最後實現通過疾病的外在表現來推斷人體內在平衡狀態的目的。講到這裏,我們明白了,望、聞、問、切這些方法都是用來獲取疾病外在徵象的重要手段,通過這些手段,可以判斷人體的內在平衡狀態,從而抓住疾病的本質,為疾病的治療提供最為可靠的依據,這就是中醫不做檢查,而是通過望、聞、問、切來實現對疾病的診斷的原理所在。

 

    中醫這種通過整體平衡來認識疾病的方法,應該是更符合生命科學的法則的。我們知道,人作為一個複雜的有機體,非但有很多物質我們現今的科學還無法認識和檢測,對各物質之間的互相聯繫與作用更是知之甚少。而且能檢測到的物質,不同個體之間也存在著非常大的差異。現行的西醫學各種檢查化驗的指標往往是一個統計學處理後的參考範圍,它並不絕對,它只告訴我們一種存在,至於在每一個具體的病人身上,它是否直接意味著疾病,我覺得值得商榷。打個比方,人老了頭髮會變白,皮膚會起皺紋,它和健康成年人的黑髮、光滑的皮膚有著顯著的差異,這是否也是疾病呢?你當然會說不是。因為產生這一變化的是老年人,我們知道這是一種自然的生理變化。因此我要說,拋開了“人”這個“**”,單純的化驗數值並不能作為判斷疾病的依據,而中醫正是從“**”這一生命科學最重要的環節入手,時刻關注機體外在表現所揭示的內在本質,因而更有針對性,對疾病的認識也更有遠見。但這並不意味著化驗檢查就一無是處,化驗檢查能給我們提供一個當前的資訊,就好比用溫度計測水溫,溫度的高低雖然不能反映疾病的本質,但能讓我們瞭解當前水的狀態,溫度高了,要考慮到是否有外界熱量在起作用,溫度低了我們也會想到有致冷因素的存在。化驗檢查也一樣,通過它,我們可以瞭解體內各物質或臟器的變化,可以知道有關臟器工作狀態的資訊,通過它,我們可以更細緻地瞭解到人體內在平衡的狀態,另外,化驗檢查的結果也可以作為治療效果的一種核對總和依據。因此,正確看待化驗檢查,它可以成為中醫“望、聞、問、切”的延伸,在中醫“辨證論治”的理論指導下合理運用化驗檢查手段,使之服務於“辨證”過程,也將使中醫得到新的發展。中西醫要如何結合,我認為這就是一種很好的思路。但在結合的過程中,始終要堅持中醫的整體平衡觀念,如果拋棄了這一點,那就不再是中醫,我們也將最終葬送中醫。

 

    瞭解了這一點,中醫“玄”的面紗已經慢慢揭開了,而走下玄壇的中醫,展現在我們面前的是一個嶄新的醫學領域,以下的章節,我將逐一介紹中醫的理論、用藥、臨床等知識,徹底揭開中醫神秘的面紗,讓我們近距離地進行一次中醫探秘吧!

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