Back To Top

foto1 foto2 foto3 foto4 foto5

現在位置

腸胃系統就像聯勤總部,供應所有營養,是營養物質的供應站,這裡面涵蓋運褕。運輸包括所有消化吸收的營養,全都交給脾臟統籌分配。因此血液裡面的血紅素、血小板,太高、太低都不行,白血球也是如此,如果量太高太多,脾臟就會把它吞噬掉。

脾主運化

什麼叫「運化」?就是包括營養的消化、吸收還負責運送,所有血液都是由脾統籌分配。脾臟統籌分配血液,如果臨床上常常出現異常出血的現象,尤其是女性,在非生理週期出現功能失調異常出血的現象,用歸脾湯給她吃,就會改善了,那是因為「血不歸經」,不歸到正常的血管,亂跑了,才會出現異常出血的現象。

引血歸脾就用歸脾湯,裡面有當歸、黃耆用來補血,也用四君子湯來補脾胃。所以有些睡眠不好的病患,吃了歸脾湯後就會睡得很好。又有一說「思慮傷心脾」,因為脾主憂思,也就是思考,如果沒有營養供應,大腦的腦細胞就會缺氧。除非是天生智能很高,否則一定要有足夠的營養才足以供應思考能力、記憶力,所以要補脾。

因此,當你發現血小板偏低了,發現血紅素偏低了,第一個考量的應該是「脾臟是否腫大」,因為人體的脾統帥著血液,也有一說「脾統血,肝藏血,心主血」,脾是統籌分配血液的,一旦血液裡血小板太多,血紅素太高,紅血球太多,脾就會把它們吞噬掉。所以一旦發現那些數據偏泜,就該考量脾臟是不是有狀況。

正常的血小板應該是十五到三十萬,但我看過有人到一百八十幾萬,奇怪的是,這個人並沒有什麼症狀。臨床上,看到血小板偏低的比較多,一百例裡面大概九十幾例都是偏低的。

如果用超音波檢查,發現脾臟沒有腫大,第二個考量就是看骨髓造血有沒有問題。第三項檢查就考量骨髓有沒有被病毒破壞,有病毒就用抗病毒的藥。骨髓造血有問題,就用補腎的藥,因為腎主骨,肝主筋,心主血脈,脾主肌肉,肺主皮毛。

脾臟腫大的話,一定要想辦法用一些活血化瘀、軟堅的藥物。有一個黃姓小男生小學五年級就發現脾臟比同年齡層大一倍,問題出在於慢性肝炎,在醫院看了三年多看不好。來找我看以後,脾臟腫大消了一半。他的醫師很納悶,為什麼原來腫那麼大卻很快就消了,便向他打聽怎樣處理的,媽媽就說是找我看的,後來陸續就有一些病患被推薦過來。

牡蠣等海裡的動物、植物、礦物,全都有軟堅作用,也都有制酸作用。所以多吃海帶肯定可以抗腫瘤。除了海帶還有昆布,還有日本壽司外面的那張海苔,都是同類的東西,多吃就會把腫塊化掉。以淋巴腫瘤為例,多吃牡蠣,吃著吃著就消掉了,我這裡有很多例子,有的腫塊像乒乓球、有的像雞蛋、有的像葡萄柚,都有效。

另外,四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散、香砂六君子湯、參苓白朮散等,都是健脾的藥,健運脾胃,同時有補氣的作用。總之,中醫所指的脾,不是西醫解剖學上的胰臟,除了解剖學看到的胰臟以外,還包括血液裡養分的運化、運輸和統籌分配,所以脾臟是一個很重要的系統。

腸主吸收

腸子有升結腸---或叫上行結腸,成行結腸---又叫降結腸,以及下行結腸,一個叫升結腸,一個叫降結腸,所以一個叫上行結腸,一個叫下行結腸。然後就到直腸,直腸然後到肛門,這個是大腸的部分。大腸沒有小腸那麼長,小腸幾乎是人體身高的七倍多,小腸主吸收。總之,大腸是管粗糙的部分,小腸是管細微的部分,而營養物質的吸收主要是靠小腸,但小腸自己沒辦法消受時,就要靠胰臟分泌胰液及十二指腸液協助。

胰臟病變一旦發現,通常死亡來得很快,有時候不到幾個月,甚至更短。而且胰臟病變到最後,會非常非常痛,非常不舒服。

廣義的的消化系統,包括脾、胃、大腸、小腸、胰臟,還包括肝膽。

脾除了是後天以外,事實上也與免疫功能有關。有人車禍脾臟整個裂掉,外科就把它拿掉,拿掉脾生命還是可以維持,可是相對抵抗力就比較弱,比較容易生病,生病也比較不容易痊癒。中醫說的脾不是單純解剖學上的脾,還包括營養的分配與輸送,因為脾主運化。

有的人怎樣吃都吃不胖,不長肉,就是小腸和脾臟功能低下,吸收運化不理想。用健脾的藥,讓小腸吸收功能變好,臨床上就要想辦法抑制胃、扶助脾,叫做「抑胃扶脾」,吃歸脾湯就能見效。脾也主肌肉,造肉機能有問題的話,就一定要從脾胃機能來調整。

胃脹

現代人應酬多,飲食不知節制,暴飲暴食再加上喜吃用大蒜、辣椒、生薑、胡椒粉等大量調味的刺激性食物,不但容易導致腸胃不舒服,嚴重時甚至會引起急性或慢性腸胃炎。煙酒也是因素之一,尤其是熱性體質的人,由於腸胃血管一直處在擴張現象,喝酒更加擴張血管,使胃更不舒適。

另外,比較黏滯、不好消化的食物,吃了以後當然比較容易脹氣,最不好消化的就是糯米類的東西。有很多人非常喜好糯米類的製品,偏偏肉粽、湯圓等都是最不好消化、最黏滯的。古代沒有洋灰---也就是水泥---之前,建築物都是用糯米、黑糖和一些植物纖維混合以後,當水泥用,幾千年風吹雨打都還存在。嘉義有兩棟房子據說就是用糯米做黏著劑興建,經歷了三次大地震,1935年的大地震、1964年的白河大地震、1999年九二一大地震,房屋主結構體仍然屹立不動,只掉落了幾塊瓦片,而且瓦片還都是後來鑲嵌上去的。苗栗三義現在聽說還有幾座鐵橋,橋墩就是用糯米做黏著劑建造的,現在聽說也還完好如初。由此可以想見它們的黏性。

再來就是甜食。甜的東西容易發酵,容易產生氣體,就容易使肚子脹氣。不過前提還是與腸子蠕動有關,有人腸子蠕動速度很慢,有人腸胃幾乎不蠕動,呆呆的,不容易消化就脹氣。另外吃了不乾淨的食物、過時的、已經有點餿掉的,當然就比較容易產生這種現象。有的人就往下發展,譬如說一直放屁,幸虧能夠放屁,不放屁的話,肚子就發脹得更厲害,那起碼有一個出入管道。

腸胃不好當然脹

腸胃消化功能比較差,本身蠕動較緩慢,出現脹氣的機會就特別多。我曾看過一個吳姓小男生,因病在醫院開刀後,因為用麻醉品,就導致腸粘黏,不僅脹而且痛得很厲害。後來愈治愈糟糕,治到肚子大大的,腹脹得很嚴重。我就用一些促進腸胃蠕動、促進消化的藥物,最後還加一味藥。我平生用這味藥來治病的,只有這個病患,這個藥就是癩蛤蟆。有成語說:癩蛤蟆吹氣,好大的口氣。你有沒有發現,癩蛤蟆吹氣時,整個脖子會變得很粗,肯定癩蛤蟆可以消除腹脹,我用癩蛤蟆,把牠磨成粉,加在處方裡,吃了以後就好了。現在這個孩子大概已經唸大學了,身高超過180公分,以前頭大、脖子細、肚子大,手腳都細細的,活像青蛙一樣 。

有的人脹氣不是往下發展,而是往上發展,就一直打嗝,嗝出一些酸臭的味道。我看過一個高齡太太,六十出頭,被這種症狀困擾了大概有二十二年。她不是往上發展,就是往下發展。往上發展時,會不自主的從口腔裡噴氣出來。不然就是往下發展,從肛門噗噗噗,而且聲音還很響亮。她從士林天母那邊坐車到中和看診,因為以前沒有捷運,要一個多鐘頭才會到,在車上的響屁會讓所有人向她行注目禮,因為她噗噗的響,要不就嘶嘶嘶。這個症狀困擾了她二十二年,西醫做過所有的檢查查不出來,我用旋覆代赭石湯,是一味礦石的藥材。吃了三個星期,症狀大概好了六、七成以上,她已經能夠控制,就沒有積極地來看。

常用平胃散

一般脹氣,最簡單的就是用平胃散,平胃散裡面有兩味藥有消脹化氣的作用,一個是厚朴,另外就是陳皮,兩味藥都可消脹行氣。人為什麼脹?就是氣堵在那個地方,當然像木香、砂仁、肉豆蔻這些藥,都有消脹化氣的作用,一般薑科植物或蘘荷科植物,都有香的味道,會刺激腸管蠕動。

有天有個老太太,年紀很大,肚子脹得厲害,送到醫院裡,醫院的結論評估診斷就是要開刀。八十多歲的老太太,開刀很損元氣傷身體。,但因為脹得太難受了,她正在考慮是否接受。正好隔床病患告訴他,說以前也有過這樣的經驗,人家就介紹她到中藥鋪買砂仁,它是屬於蘘荷科植物,味道很刺激強烈,用石臼搗一搗,以一百度開水沖泡,就這樣用砂仁沖泡當茶喝。喝著喝著,居然脹氣就全部消掉了,只花了五元。如果開刀的話,第一工程浩大,第二危險性很大,第三要花很多手術費。

所以我說老祖宗的智慧不是蓋的,如果依這樣評估,有多少不必要開的刀?開刀好也就罷了,問題是常喙常就開出很多麻煩來,第一是感染的問題,第二是併發症的問題,很多在手術檯上就掛掉了,沒有這種必要 。

50年代偏遠地區的鄉下,幾乎家家戶戶都有製藥廠寄放的藥包,藥包裡面有一些常用的藥,常頭痛就給一些頭痛藥,常肚子痛就給一些治肚子痛的藥,會消化不良就給一些腸胃藥,牙疼則因為牙科不普及,就給濟眾水喝,因為裡面含有精油,涼涼甜甜的,喝了以後暫時就止痛了。腸胃不好有平胃散可治,味道也是涼涼的,因為它裡面有冰片、薄荷之類的東西。

用五味異功散、香砂六君子湯等處方來消脹外,如果還要止痛,木香就是很好的止痛藥。木香是菊科植物,延胡索也是很好的止痛藥,與鴉片同樣是罌粟科。鴉片是所有止痛藥都沒用時,才會用到的藥,也就是麻醉藥品 。

很多人一脹氣還會痛,就必須兼顧痛感。2000年7月,有一位蘇先生肚子絞痛發高燒,太太把他送到醫院。醫院一抽血檢查,發現白血球數達十二萬,就要緊急開刀,他7月20日來我台北診所看診,7月22日到中和看診。7月25日就痊癒,去香港出差了。

有一個姓鄭的小男生,肚子絞痛發燒,家人送到西醫那去治療,結果就掛掉了。同時有另外一位病患,到我來這邊就診,我交代先按兩個穴道,一是內關,一是足三里,足三里是足陽明經的穴道,在腳的外緣下方、膝蓋的下方,按足三里、內關,痛感就緩減。我再開四逆散加減,他吃了以後居然就好了。同時發病,在醫院裡的結果是掛掉,西醫沒有藥,因為那叫猛爆型肝炎。

月事期間的脹痛

脹痛有時與飲食有關,有時與月經週期有關。月經週期來的時候,肚臍下面的下腹腔,會因為週期的進行,導致周邊器官受影響,所以有的人會絞痛、拉肚子,有的人會便秘。會便秘的人,肚子就會脹會痛,脹得非常嚴重。

當然,脹痛診療時如果是女性,一方面要考量與飲食有關,另一方面要考量月經週期,很多人會出現這種現象。這也由於許多女性在平常飲食上不太注意,喜歡吃冰冷的東西,熱脹冷縮造成下腹腔繃得緊緊的,所以必須用調經的方法。只要生理週期順暢正常,肚子脹痛的情況自然會改善。

手術後脹痛

外科手術也會導致肚子脹氣,脹得厲害,包括剖腹產。在婦產科,每天護士或醫師巡房時,第一個會問的問題,就是「你放屁了沒?」因為用到麻醉藥,把人整個機能都麻醉了,所以醫師在巡房時會問放屁了沒,如果有放屁,就表示腸子已經在蠕動,如果沒放屁,表示你腸子麻醉的作用還在。雖然西醫有講究放不放屁的問題,西醫給的藥,事實上就是在幫助消除脹氣,促進腸胃蠕動,也包括一點制酸作用。

在中醫,神麴一味藥就有效,最主要是幫助胃液分泌,就可幫助消化酵素的分解。神麴本身就是酵素,由六味藥組合起來發酵的,如果把它弄成茶包,放在杯子裡沖,就可這樣喝了,喝著喝著,腹脹的現象就消失了。成年人也好,小朋友也好,每個人打一打腹部,會像打鼓一樣,就表示脹氣了嘛,脹氣當然沒有食慾,因為肚子脹,沒有空間嘛,而且大便解不出來,所產生的毒素和廢氣會干擾生理,抵抗力變差,就容易生病,成為一種循環作用。

食物中毒

如果到了食物中毒的地步,就要用和解之劑,和解劑最典型的代表方,就是小柴胡湯,這也包括妊娠嘔吐,有的人會從懷孕開始一直吐到生完寶寶為止,我們看過很多孕婦,在醫院打點滴都沒法止吐,胎兒成長都會受到影響。中醫就用生薑半夏藥的處方,一吃嘔吐就停止了。我碰過最嚴重的病例,有需要請一年的長假待產,因為嘔吐得厲害,在醫院住了一個多月的,打了點滴都不會止嘔。我給她用小柴胡湯,用香砂六君子湯,裡邊都有半夏、生薑的成分在,可以止嘔。另外,最簡單的處方就是叫小半夏湯,小半夏湯只有兩味藥:生薑和半夏。還有一個方是小半夏加茯苓湯,然後是二陳湯,再來就是用香砂六君子湯,這裡邊都有半夏,二陳湯、溫膽湯也都有半夏,可以達到止嘔效果。

半夏是有毒性的藥物,屬於天南星科植物,作用機轉可能在於大腦延髓,延髓有一個嘔吐中樞,受到某些因素影響時,懷孕、吃錯東西都會反射到延髓的嘔吐中樞,就吐了。半夏作用在延髓,抑制神經反射,所以吃了以後就不會嘔吐。喝酒也會引起嘔吐,因為酒精也在麻醉延髓嘔吐中樞,不過一定要喝到相當數量才會影響,每個人酒量大小不一樣,所以有別。

胃酸過多、胃痛

人的胃是一個強酸的反應,胃液呈現的酸鹼值是2到2.4。很多人說胃酸過多這種講法,在語意學上犯了一個毛病,胃如果不酸的話,,就沒有辦法分解消化食物,所以胃一定要酸才能夠消化食物。

胃酸的製造是靠膽汁分泌來幫助胃液及幫助消化的消化酵素。本來胃就是要強酸的,你會有「糟糟」的感覺,就是胃酸過多。一般是在緊張的時候,會大量的分泌,所以你才會覺得胃會酸、會糟糟。當然,我們現在通常分兩大系統,一個是你本身組織的問題,通常我們稱這個病為器質病,器官有病變,包括胃潰瘍、胃穿孔這一類實際在醫學檢驗下可以看到的。一個就是功能性的,屬於功能反應,一緊張一焦慮一壓抑,它就出狀況了。

器質性的有人吃也痛,不吃也痛,因為他有潰瘍,胃就像果汁機,也像洗衣機的洗衣槽一樣,每一分每一秒都在攪拌蠕動,所以餓的時候,它也在攪拌蠕動,會摩擦刺激潰瘍的地方,當然一定痛。有的是吃飽了撐著痛,有的是餓了痛,因人而異。尤其現在大家生活的步調都很緊張,小朋友要趕上學,常常一緊張就肚子痛。有的人怕上學,一聽到要上學就有壓力,就會痛。有的人上班出門趕車趕時間,一緊張就痛。

也就是說,胃痛的原因,除了因為現代人暴飲暴食、喜吃刺激性食物的習慣影響之外,情緒上導致的問題往往更為嚴重,像職位陞遷、人際關係不良、情緒壓抑、緊張等寺。心理因素往往會影響到肝功能,由於肝細胞是製造膽汁的場所,膽汁分泌則有助於胃液分泌,胃液的強酸反應又是分解食物的必要條件,所以當肝功能受到影響,連帶就會影響胃的消化功能。

緊張時,胃液一定大量分泌,其次是會痙攣,一痙攣就導致平滑肌強烈收縮,產生劇痛的感覺。財政部有位先生,住在士林天母那邊,每天開車上班時,肚子就會劇痛,所以他車上就擺了液體的止痛丹---金門高粱,麻醉就不痛了。但是現在不行了,開車不能喝酒,否則就受罰,但是他不吃就痛,喝個一兩口,馬上痛感就緩解下來。

有的胃藥也有麻醉形態,但通常既然是因為緊張痙攣,中醫就用鬆弛的方式,用芍藥甘草湯、小建中湯。小建中湯裡的麥芽糖有鬆弛作用。藥物學裡講,甘能緩,緩和的緩就是鬆弛的意思,甘就是甜的意思,包括有人月經來會肚子痛,而且是劇痛,當你沒辦法找醫師的時候,如果家裡有甜食,包括砂糖、冰糖、方糖或者巧克力等,就能夠鬆弛平滑肌,達到止痛效果。所以芍藥甘草湯就是鬆弛劑,可以鬆弛平滑肌。小建中湯也一樣,不僅有鬆弛作用,而且有營養作用,因為麥芽糖是高營養的食物。

胃糟糟的同時,也會有脹脹的感覺,最簡單的就用平胃散,如果體質比較屬於虛弱型的,就可以考慮用四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散、香砂六君子湯或者參苓白朮散。

胃潰瘍、胃穿孔

胃酸過多會腐蝕胃壁,先從胃潰瘍開始,嚴重的就會穿孔。潰瘍與穿孔只是程度上的不同,潰瘍比較輕微,穿孔比較嚴重。一到穿孔,西醫就要開刀,把穿孔的地方縫個幾針。但是開過刀後,十之八九體力都很不好,我們發現所有胃癌的病患,到末期開過力後,幾乎維持生命的時間很短暫,不如慢慢吃藥調理還好一點,或者開完刀後,趕緊配合以中藥調理,做修護重建的工作。

順天堂製藥開發了一種成品,叫做樂適舒,英文名稱叫做WTTO,臨床報告上對胃癌、直腸癌、大腸癌有40%的治療效果。40%的療效已經算不錯了,它裡邊最重要的成分就是薏仁,薏仁對腸胃有很好的作用。

薏仁和米同為禾本科植物,在最早的經典《神農本草經》裡,就說它可以去痹,意思是說它可以治療神經痛。薏仁煮了會黏黏稠稠的,可以想見它的黏液對胃會有非常好的作用,其中最有名的處方,就是治療盲腸炎的,叫做薏仁附子敗醬湯,兩千多年前就可以用來治盲腸炎 。

臨床上治療風濕關節,中醫有一很有名的方叫做麻黃杏仁薏仁甘草湯,簡稱麻杏薏甘湯,很多止痛方裡,會加薏仁進去,一方面止痛,一方面又對腸胃有養護作用,因為吃藥,尤其現在化學的藥品,吃了以後胃會不舒服,甚至導致潰瘍、穿孔,我看過吃了一天的藥,解出來的大便都黑的,可想而知,化學藥品會破壞胃黏膜、腸黏膜的組織,造成黑大便。

一般潰瘍會有一點糟糟、灼熱感,潰瘍和穿孔一定會有明顯的痛感,不管是空腹或是吃東西,胃壁一直在摩擦,摩擦到最後就一定會有痛感。穿孔也好,潰瘍也好,一定要用一些修補的藥、如烏貝散,就是烏賊骨(也就是海螵蛸)和貝母,尤其是烏賊骨,本身有修護作用,同時還可加白芨、川七等。

白芨的黏著性非常強,早年畫丹青的人,幾乎都會用白芨磨硃砂,磨了硃砂後,畫在絲質的絹布上,所以古代很多文物出土以後,整幅畫的顏色都完好如初,幾乎不會脫落不會掉色,非常難得。可見得白芨本身的黏著性非常非常強,對局部的潰瘍或破洞,當然都能夠修補。有位陳XX小貝比,心臟瓣膜破損,像米粒那麼大,我在藥裡加了白芨以後,洞就愈來愈小,小到像針尖一樣。社會大學一位姓黃的女性耳膜破掉,我用小柴胡湯加減,加一味白芨,吃了以後耳膜破洞竟然修補好了,讓耳鼻喉科醫師大為驚奇。諸如此類的,人體的機能組織,有哪些地方破洞缺損潰瘍,都可以配合白芨修補,黏著性真的滿強的 。

白芨、石斛、天麻都屬於蘭科植物,石斛可以養胃,一般藥用大概都分兩頹,一是金釵石斛,一是霍山石斛,價位很貴,一斤大概要賣到二萬多元,現在市面上貴的都捲捲的,有金黃色的、四兩裝的包裝,四兩一盒,如果放到嘴巴裡嚼,愈嚼愈有黏液,因為黏液有修護作用,因此稱之為養胃聖藥。單味就可以了,但是通常我還是會配方。

胃出血、解黑便

每到寒冬季節,就有高齡人士容易腸胃不適,出現解黑便、胃出血的例子。我有位病患,幾乎每年都會發病,而且出血部位都在以往手術縫合部位。仔細審視,原來是因為冬季氣溫下降,人體肌肉、血管、神經遇冷就收縮,年紀大的人由於血管壁硬化,缺乏彈性,在胃部強烈蠕動摩擦之下,血管壁的微血管因而破裂,血液滲出經過氧化,經由消化道排出,以致解出黑便。如果是大血管破裂會排出鮮紅血液,出血量也比較大化絞多,嚴重的話可能會休克。

一般大便黑的話,是微血管出血。大便鮮紅的話,就是比較粗的血管出血,所以排出來的血液都是鮮紅的。大家都知道血液裡面帶氧,而且含有很豐富的鐵,微細血管出血,一旦鐵經過氧化,血就變黑了。而且微細血管出血是慢慢滲漏的,所以大便就像柏油一樣。

事實上糞便的顏色,可以做為研判生活飲食是不是正常的指標,如果大便像柏油,肯定有胃出血現象。

平日健全脾胃功能,最平妥的中醫會用四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散、參苓白朮散等調理,或者以平胃散和四逆散搭配,民間流傳甚廣的四神湯,對脾胃消化系統的養護也大有助益。

飲食方面,多食用黑白木耳、海帶、海參、干貝、蹄筋、豬皮等含豐富膠質的食物,避免刺激性食物。更重要的是,平常要保持情緒穩定,不要緊張、焦慮、壓抑,因為情緒起伏波動,會使胃液大量分泌,強酸就容易腐蝕胃壁,終致潰瘍、穿孔、出血。年紀大的人在寒冬季節,最好盡量使肚臍周邊保持溫暖,可減少出血機會。

胃酸過少

肝細胞製造膽汁,膽汁分泌幫助胃液分泌,胃液中含有消化?,最後把進入胃中的食物分解、消化,酸性環境有助消化?的分解,所以胃酸少的人不容易消化。在臨床上這種人是比較少的,一千個一萬個大概找不到一個,大部分都是胃酸過多的人。最好的辦法就是用最純最好的蜂蜜,吃了蜂蜜後,它會協助製造胃酸。

蜂蜜分龍眼蜜、橘花蜜、雜花蜜等,龍眼蜜比較香。試驗蜂蜜的方式,就是把蜜倒在衛生紙上,一般有水份的,馬上就暈開,衛生紙立刻就濕了,但是純正的蜜不會暈。蜜可以存千百年都不會壞,在澳洲,發現在被包裹在蜜蠟裡的蓮子。甜的就是蜜,沒有味道的,淡而無味的就是蠟。蠟有很好的防腐作用,一般做藥丸最外面的外衣,亮亮的就是蜜蠟。蜜蠟對於腸胃的潰瘍有修護作用,也有保護作用,是非常好的防腐劑。對於胃酸過少的患者,西醫沒有藥,最多就是施打免疫球蛋白,但是打免疫球蛋白的後遺症,會疲勞、倦怠、掉頭髮、食慾不振,就像生了一場重病,很不舒服。

食慾不振

食慾不振的原因很多,多半是因為攝食中樞無法得到適當刺激所致。很多種疾病都會導致食慾不振,但主要仍是在消化系統及精神因素方面,也就是中醫所稱之肝、脾、胃三大系統,食慾不振的伴發結果即是體重減輕,改善食慾不振當從健運脾胃著手。

胃腸道梗阻如痙攣、炎性病變、癌等或其他疾病引起嚴重的噁心嘔吐,致使食物無去進入腔腸消化吸收,因而食慾不振。口腔炎、牙痛、下頷骨髓炎、機能性損傷、咽喉癌、結核等口腔內部炎症,常引起攝食時疼痛而食慾減低。長期服用抑制胃納之藥。妊娠時有劇烈嘔吐及食物過敏性患者。肝臟負有血漿製造,血糖控制、脂肪分解代謝等重要機能,同時還負擔一部分醣及維他命的儲存,肝病會讓這些機能發生錯亂,患者就會食慾不振。腎臟病患因排泄機能不好,致使毒素貯留影響正常代謝,也會吃不下東西。肺結核、腦部病變也會導致食慾不振。還有內分泌紊亂,或者腦下垂體、腎上腺皮質、甲狀腺、胰島等疾病,會使體內代謝失調,影響食慾。神經系統能影響內分泌及影響身體營養狀況,平時也控制體內的營養使用及儲存,因此神經系統失調會引起食慾不振,且大都發生在女性身上。

以中醫之辨證論治而言,脾氣虛弱,脾失健運,就會食慾不振,健脾益氣就用四君子湯。

脾氣虛,進而寒濕困脾,納食減少、胃脹悶、頭重、喜熱飲、口淡、舌苔黏膩,用胃苓湯治療。

胃氣虛,身體虛弱,勞倦飲食內傷睥胃,不想吃東西,益氣開胃用香砂六君子湯。

胃陰不足,也就是在急性熱病後期,高熱傷陰,人就不思飲食、口咽發乾,滋陰養胃採用甘露飲。

總之,從脾胃下手,健脾養胃就可以有所改善。

拉肚子

有的人會一直拉肚子,可以用四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散、香砂六君子湯、參苓白朮散這一類處方,但是要看有沒有細菌病毒,痢與利的用藥方向完全不一樣。

痢表示有細菌、有病毒,霍亂桿菌、阿米巴菌、金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌、輪狀病毒、細菌病毒感染等,就一定要用抗病毒的藥物。所有的寒涼藥,幾乎都有抗病毒的效果,其中的黃連、黃芩、黃柏、大黃都有效。中醫常常會找一個代表方,譬如說葛根黃芩黃連湯,對細菌病毒、輪狀病毒的拉肚子有相當效果。還有就是裡急後重的現象,裡急就是肚子在絞痛,後就是後陰,也就是大便道,裡急後重的重就是下墜感的意思,也就是說你肚子在絞痛想解大便,可是解得很不順暢,所以裡急後重,也稱做滯下。這方面就要考慮用白頭翁湯。

我平生看過拉肚子最久的,是從1949年一直拉到1993年3月1日,這個病患是我在台東縣的關山鎮做老人社區健康講座義診時,所看到的一個病患。這位老先生每天最少拉八次,最多,問他多少次,他說不知道,就這樣從1949年拉到1993年。另外,還有一位吳先生,他從1964年就開始拉肚子,一直拉到1997年的5月份,你可以想像,這兩個病患的體型一定都很瘦,而且肯定不敢出遠門,因為出門隨時要拉肚子,該怎麼處理。那位吳先生,理論上來講,我算是一次就把他看好,因為後來的二、三、四、五、六診,幾乎都是照第一診的處方,,沒有太大變更。

總之,痢就一定要用抗病毒的消炎殺菌藥物。利就不一樣了,它要用溫藥,用健運脾胃的藥,用平胃散、四君子湯、五味異功散、六君子湯這一類的處方,平胃散有時候用五苓散搭配,因為五苓散裡邊有利濕的藥,其中的澤瀉、豬苓、茯苓這些都是利濕的藥。

為什麼利水的藥可以治療拉肚子?之所以會拉肚子,是因為腸子積滿水份,我們現在要讓水份回到它原先的管道。人排水一定要走前陰,也就是小便道,水份不走前陰,跑到後陰,跑到腸管,不拉也難。所以你現在用利尿的方法,讓水份回到小便道,相對的大便道水份就減少。早在兩千年前,張仲景先生就已經有這種概念,在《傷寒論》裡就講,各種不同的方劑吃了以後若還是在拉肚子,最後就用利尿的方法,這真是了不起的見解。

如果有人因為吃炸雞塊而肚子痛、拉肚子,我介紹一味鳳尾草。鳳尾草是蕨類植物,以往鄉下醫療資源缺乏的年代,一有細菌病毒感染的狀況,老祖宗就用鳳尾草榨汁,加一點紅糖喝下,因為鳳尾草裡面的生物鹼,有抑制細菌病毒的效果。

如果是沒有細菌病毒感染的拉肚子,老祖宗就去採芭樂葉,將芭樂心洗乾淨之後,用鹽巴搓揉一下,以一百度開水沖泡後蓋起來,等稍溫涼後喝,喝著喝著,拉肚子就會好了。

現代醫學常常提到科學,什麼叫做科學?西醫怎麼用藥我不懂,因為沒有辦法區分,所以病患一定要做檢查,檢查出是金黃色葡萄球菌、是霍亂桿菌、是阿米巴菌等,才能對號入座去找藥。中醫不是這樣子,老祖宗的觀察很細微又很厲害。感覺黏黏的、肚子絞痛得很厲害,就是有細菌病毒感染,以鳳尾草。肚子微微痛、大便解在馬桶都散開的,就用芭樂心來醫。或者「利」就用理中湯、四逆湯。「痢」就用葛根芩連湯、白頭翁湯、黃芩湯、木香檳榔丸,所以我要說,中醫真是太科學了。

現在的西醫,對於拉肚子還是只能用止瀉劑,吃了止瀉劑,翌日大便解不出來,還會引發更多的問題。有一位病患,他的舌蕾對酸甜苦辣的感覺已經完全喪失了,在醫院住院觀察做各種檢查,都檢查不出原因。他來找我,不到三十秒鐘,我就把問題所在點出來。他之所以會有這種現象,一定和腸胃有關,他才恍然大悟。原來他每次一拉肚子,就會買成藥吃,吃著吃著漸漸味蕾完全沒有感覺,只對糖精有感覺,所以很可怕。

有一年九月我去大陸九寨溝玩,三十號的深夜回到台北,馬上就接到一個以前的學生,打電話說一位台灣佛教界的老師父拉肚子拉了一百多天,問我可不可以到花蓮幫他看看。這位老和尚一天大便次數,保守都在二十次以上,年紀很大了,不過他的健康狀況很了不起,,拉肚子那麼多天,體重沒有明顯變化,氣色也沒有明顯變化。我開藥給他吃,為了慎重起見,慈濟還把他的糞便專程送到美國化驗。現在這位老師父還活著,已經快一百歲了,瘦瘦高高的。

台電大樓裡有一對林姓夫妻,1990年的時候生了一個小娃娃叫林○君,從出生開始就拉,到一百一十八天,每天最少拉八次。夫婦倆找原先接生的婦產科醫師,但是他不會看腸胃科,所以沒有用。最後不曉得什麼人介紹來我這裡,正好那時候我要去日本參加第五屆的國際東洋醫學會議,他們還一定要我日本的行程表,以便隨時有狀況與我保持聯繫。但是吃了我的藥以後,狀況就改善了。現在林○君已經小五了,他的媽媽神經質到每一分每一秒都在注意她的排泄狀況、吃奶狀況、喝水狀況,甚至把她的排洩物弄在筆記本上面。

通常看排洩物就可以知道是不是有病毒感染,一般有病毒感染的話,肚子會絞痛,大便黏黏的,有時候附著在馬桶,常常沖不掉,因為有綑菌病毒感染,所以大便會乾,舌頭會紅絳,肚子會絞痛,甚至會出現裡急後重的現象。沒有病毒感染的,大便都鬆散不成形,即使肚子會痛也是隱隱作痛,臉色蒼白,口水很多,所以用的是屬於比較溫熱性的藥物,如理中湯、四逆湯這類的處方。痢的話就用葛根黃芩黃連湯、白頭翁湯,用木香檳榔丸,枳實導滯丸,枳實枳殼是同類的,和橘子柳丁檸檬同類,都是芸香科植物 。

中醫比西醫還科學,因為要先確定拉肚子狀況的前提才治病,就像是被毒蛇咬到,也要先清楚到底是腐蝕性的還是大腦中樞性的毒,,才能夠找到血清,選擇合適的血清,才能對應解毒。西醫一聽到拉肚子,就給止瀉劑,給抗生素,怎麼能是這樣子治療?

中醫的辨證比現代醫學還科學,什麼叫做不科學?科學就是要非常具體,解的是什麼樣的便,就可以判斷是不是細菌病毒感染,不需要採糞便做檢驗。檢驗就算再快,也需要二十四小時才行,健保就要一星期,所以病患要命大,因為如果一直拉得很嚴重,會脫水,說不定還沒等到檢驗報告出來,人就掛掉了。中醫根本不要檢驗,觀察辨證就可以確定。

有一個宜蘭五結鄉來的病患,姓李的男生,沒找我看之前,給他輸血小板,輸進去血小板指數還是零,如果以西醫來講就是血癌了,一定要死。找我看了以後,現在血小板已經上升,其實就是血液病而已。科技如果治不好病,那有什麼用!我得出一個結論,寧可糊裡糊塗的把病治好,也不願在照妖鏡底下活活的被整死!現代科技就是照妖鏡。

看病就是一定要辨證論治,到底是陰病陽病,還是寒證熱證?或是虛證實證?陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實,這叫做八綱辨證,這才是最科學的,一分析後就有了對應,寒性體質用熱性的藥,熱性體質就用涼性的藥,再科學不過了。

西藥都是用化學合成的,吃了雖然有效,可是會帶來其他的副作用。

肚子要看是不是病毒感染,這在治療上完全不同。一般由細菌病毒造成的,可用黃連、黃芩、黃柏這些天然抗生素,合起來為三黃粉,是非常好的消炎抗病毒藥物。這三味藥可以作用在人體全身,黃連可以作用在心臟血管、呼吸系統和腸胃系統。黃柏可以作用在肚臍以下的生殖、泌尿系統,這幾味藥全都可以對抗綑菌病毒,包括口蹄疫,可以把它攪拌在飼料裡給動物吃,外面的皮膚潰爛,就直接撒在上面,很快就好。被火燒傷,被水燙傷,都直接撒上面,連尿酸痛風在肢關節的地方會紅腫熱痛,也是以三黃粉調酒,直接敷在患部,晚上貼,大概隔天就退熱。

宿糞便秘

在臨床上面常常有很多小朋友肚子絞痛,痛到地上打滾,最後送醫掛急診,一照片子的結果發現,整個肚子裡都積滿宿糞,宿糞的意思就是已經很多天沒有大便了,積存愈久,糞便的水份蒸發就愈嚴重。這樣一來,腸管就像灌香揚一樣,一截一截的,因為腸子本就是一截一截的,嚴重時一按壓,就會摸到一根一根的香腸,最後只好通腸,灌一灌讓它正常排便,腹痛現象就緩解了。

大人也一樣,因為大家生活步調緊張,神經就痙攣,經常神經痙攣,久了就呆呆的不動,大便就解不出來了。解不出來日積月累的結果,就產生宿糞。宿糞是一個代謝廢物,會產生毒素,刺激、干擾腸神經、胃神經、痛覺神經,就產生劇痛的感覺。醫案裡,最長的有四十九天沒有大便。在《溫病條辨方‧秋燥》篇中,有一案就是四十九天沒大便。另外在一本婦科學《濟陰綱目》書裡,有一個醫案是三十五天沒大便,我自己碰到過的,已有三個三十天沒大便,滿恐怖的。

三天以上不大便就叫便秘,三十天,四十九天就叫做頑固性嚴重便秘。如果你每隔一天正常大便的話,也是可以,但通常最好是訓練每天大便,因為人每天吃三餐、四餐,吃了就一定要代謝,如果吃了不代謝,積存在腸胃浬,當然會產生狀況。喜歡吃燥熱食物的話,也容易引起便秘。喜歡吃黏稠性強的食物,像糯米這類的,也容易引起便秘。個性緊張也可能引起便秘,感冒發燒也引起便秘,有那麼多的因素,所以肚子痛要分類型的。

有人屬於熱性便秘,一般稱做陽結便秘,我就用承氣湯。有陰結便秘的,那就用巴豆這種強烈的竣瀉劑。巴豆本身屬性是大熱,屬於大戟科,大戟枓裡比較耳熟能詳的就是蓖麻。大戟科的植物全部都有毒,唯一沒有毒的就是重陽木,又叫茄冬木,它所結的果實小小整串的,把它洗乾淨,用鹽巴醃一醃可以當水果吃。去野外登山郊遊,迷路走失了,懂得野外求生及植物的話,肯定不會餓死。巴豆是大熱的,因為內含生物鹼,是一種毒性很強的藥物,如果沒有經過處理,隨便放進嘴裡咀嚼的話,整個口腔都會潰爛。吃到暘子裡,腸子也會潰爛。所以,一般巴豆都把它提煉成巴豆霜,毒性就減緩很多。

每一個人都一定要吃喝拉撒睡,你不吃喝拉撒、不解大便的話,問題就嚴重了,三天沒大便就很嚴重了。陽結便秘是熱證,陰結便秘是寒證,寒證也會影響到你的腸肌無力,影響到大便正常排除。所以寒證的話就用熱藥,陽證的話用涼藥,大黃、芒銷都是涼藥,大寒的藥。通常陽結便秘,大便都是又乾又硬的,陰結便秘不一定又乾又硬,很可能是稀稀軟軟的,問題在於腸子不動了,所以就要想辦法刺激它,讓它能夠正常蠕動。陽結便秘基本上腸子水份比較乾,陰結便秘的話水份不一定,不像陽結便秘這樣子的,正好是相對的,與體質有關。

我看過很多病患,三十天不大便的,幾乎都是女生。女生容易緊張,容易情緒化,有的人一碰到什麼事,就緊張得不得了,好像世界末日一樣,這樣子的話,難免會影響到正常排便。大便不順暢問題就很多,百病叢生,因為它是一種代謝廢物,我們要正常的排除,如果不能正常排掉,就會產生毒素,就會干擾生理,甚至影響大惱記性減退。便秘也影響身體皮膚,尤其臉部。很多人青春痘、面皰、痤瘡就是這樣來的,有些部泣皮膚甚至會搔癢,會再引發什麼樣的其他疾病,也沒辦法預料。

容易便秘旳人,最好多吃點纖維素、膠質的食物。膠質食物有潤滑作用,像海帶、白木耳、黑木耳、髮菜、茼蒿、三七葉子,或海參、鮑魚、干貝、豬蹄筋,都含有非常豐富的膠質成分。另外,可以用海蜇皮,蔥花、蘿蔔絲、麻油拌食,因為海蜇皮軟便,蔥花與蘿蔔絲通氣。至於像蓮藕、梨等蔬果,纖維多主要是刺激腸管,促進腸胃蠕動,加了潤滑又配合刺激腸子蠕動,大便就比較順暢。如果是嚴重便秘者,不妨吞服黑豆。

 

站長的其他建置

誰在線上

目前有 177 訪客 以及 沒有會員 在線上

訪客數量

文章瀏覽點擊數
8173

Copyright c 2021 資訊補給站 All Rights Reserved.