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現在位置

病歷號碼:84577

病患:李先生

年齡:32歲

初診:2003年11月10日

主訴:食後頭部不自主搖動,手足震顫八年,腸胃脹氣,腹瀉。

患者罹患主訴症狀後,曾到大醫院檢查,查不出病因,也遍尋中西醫,並在某大醫院做過針灸。患者平日非常敏感,對自己發病時間、症狀都翔實記載,寫成日記,也因為這種習慣,越引發困擾。患者一服西藥就昏昏欲睡,通常服抗組織胺的人會有此反應,所以開車的人,不可服抗組織胺,否則打瞌睡易生危險。

小柴胡湯作用在少陽,即人體兩側

初診以小柴胡湯加鉤藤、秦艽、白殭蠶、蟬蛻、白芷、荷葉、大腹皮等治療。小柴胡湯作用在少陽,即人體兩側都屬少陽管轄。鉤藤、秦艽、白彊蠶、白芷、荷葉都是針對不自主顫動、癲癇、四肢顫動、吞嚥困難等症狀。白芷入陽明經,是很好的止痛藥,可消除肌肉不適。荷葉可活血化瘀,引藥上行,與桔梗不同的是,桔梗含皂素,如痰飲引起的症狀,用桔梗效果就很明顯。大腹皮是針對胃脹氣、排便情形不穩定而治療。

11月17日二診告知,不自主顫動現象已明顯改善。我常提到這類患者人數可觀,有的服一次藥就反應明顯,這位年輕患者,二診用藥只將大腹皮換葛根,其他未變。11月27日三診,將葛根換芍藥、桔梗。芍藥本身也是很好的抗痙攣藥,而吞嚥困難,可用桔梗緩解。

12月3日四診患者告知,胃部緊張時就有胃酸反應,通常我們針對胃酸過多是用烏貝散,因此本診將白芍、桔梗換浙貝、海螵蛸,即烏貝散。如為平衡胃內酸鹼值,可用海中烏賊骨加浙貝,但如因肝疾引起的嘔吐泛酸,則用左金丸。左金丸只有二味藥,一是大苦大寒的黃連,一是大辛大熱的吳茱萸,熱藥屬陽,寒藥屬陰,符合《內經》「陰平陽秘,精神乃治」治則。故肝疾引起的嘔吐泛酸,左金丸療效好。這些年我用吳茱萸就會用黃連,如用黃連就會用吳茱萸,但因口感差,能不用就避免。而一般噯酸就用烏貝散。

個性是痊癒關鍵

服四診藥後,情況穩定,12月3日五診針對癲癇、肌肉抽動,調整處方,除小柴胡湯外,用甘麥大棗湯。12月11日去小柴胡湯、甘麥大棗湯,換柴胡龍牡湯。12月18日因有呃逆反應,又先以改善腸胃病為主,將柴胡龍牡湯換旋覆代赭石湯,平胃散加大腹皮、神麴消腹脹,用海螵蛸制酸。2004年1月7日把處方調整為柴胡桂枝湯、四妙散,加懷牛膝、木瓜。1月28日改葛根湯、苓桂朮甘湯,加鉤藤、秦艽、遠志、菖蒲、桔梗、青蒿。

患者因本身個性緊張拘謹,病症反覆發作,不穩定,服藥又反反覆覆,到五月初告知,他經濟能力有問題,我建議可只拿三天藥,再拿我處方到健保診所,負擔會減輕。

有時我也相信,經濟能力差,健康問題就比較多,我們也無法幫他改善,關鍵還是在本身個性、心性修為。

現代醫學看癲癇

癲癇在中醫可分成「癲」、「狂」、「癇」。以現代醫學的看法,認為是腦細胞異常放電。如果是幼兒產生癲癇症狀的話,要考慮是不是在生產的時候有難產的現象,因為在產道裡停留的時間比較久,會產生大腦缺氧的現象。第二個,在成長的過程中,有沒有出現過發高燒的現象,一般溫度超過四十度以上,常常會產生熱痙攣。還有,因為小嬰兒在成長過程常常是跌跌撞撞的,我們老一輩有一句話說:「孩子都是從跌倒中慢慢成長出來」,跌倒也沒有關係,但腦室如果因為跌倒,例如有人從床上「咚」倒頭栽下,像倒栽蔥一樣,這樣一來,腦部受到傷害,就會出現瘀血這一類的狀況,進而出現腦細胞的異常放電。成年人因為車禍、腦中風,使得他的腦室受傷,儘管車禍、中風痊癒,卻留下這種腦細胞異常放電的後遺症。

傳統醫學中的癲、狂、癇

癲、狂、癇是要分陰陽的。癲,一般我們叫羊癲瘋、瘋瘋癲癲的,濟公是屬於癲,是故意裝瘋賣傻來轉移大家對他注意的焦點。路上有的人喃喃自語、甚至比手畫腳,這一類都是癲的成分比較多。狂是陽症,患者無法控制自己的行為舉止。有人在路上脫光衣服,裸奔不是西方的產物,老早我們就有裸奔,「登高而歌」---爬到頂樓上唱歌、爬到電線桿上手舞足蹈,「棄衣而走」---脫光衣服在路上走,那個就是裸奔。所以裸奔是老祖宗早就有的,都是狂人。癇按臨床上發病的時候會有不同的動物叫聲而有不同名稱,像豬叫稱「豬癇」、像牛叫稱「牛癇」、像馬叫稱「馬癇」、像羊叫咩咩咩的稱、羊癇」、像雞叫喔喔喔的稱「雞癇」,一般稱為「五癇」。發作的時候口吐白沫,眼睛會往上吊,即「戴眼」,或稱「直視」,眼睛直直的,常常沒有預警,什麼時候來不知道,「咚」就倒下去。這就是癲、狂、癇發病的不同。

急性期主化痰,緩解期主安神

當手腳痙攣、角弓反張、牙關緊閉,發病當時的處理基本上以化痰的藥為主,所以我們中醫有一句術語:「無痰不成癇,痰生百病」,因為痰迷心竅,引發腦細胞的異常放電。在緩解期的時候,就要用鎮靜的、安神的一些藥物,所以很多礦物類的藥就會用到,包括我早期最習慣用的磁硃丸,磁鐵是礦石,硃砂含汞、有水銀的成分,是很好的鎮靜劑。

另外,介殼類的藥,能夠潛陽,出現這種現象是一種陽亢的現象,所以龍骨、牡蠣、龍齒、石決明這些都是介殼類,有潛陽的作用,因為裡邊含有豐富的磷鈣成分,這些含有磷鈣成分的藥物有潛陽的作用,能平衡人體的電解質,也能夠平衡我們的酸鹼,這樣一來,異常放電的現象就能夠緩解。

針灸三要穴:百會、內關、湧泉

在配合針灸的輔助療法裡面,有三個穴位是最理想的,第一個是百會穴,第二個是內關穴,百會穴是督脈的穴道,內關是手厥陰心包經的穴道。第三個是湧泉穴,是足少陰腎經的穴道。有一個張小弟弟,在西醫那邊看了大約有四、五年的時間,沒有任何改善的跡象。他常常發作,在發作的時候會一直抽搐、痙攣,放電的時間愈長,他的體力、精神恢復的時間就愈長,譬如在家裡發作十分鐘的話,他可以昏睡二、三天,他需要二、三天來慢慢充電。但是有一天在我們診間發作,我交待跟診的人按壓這三個穴道,不到一分鐘他症狀馬上就穩定下來。

其實這些人並不是遺傳的,也並不會有傳染的危險,可是一般社會大眾對這種症狀總認為他生了一種怪病,擔心被感染,事實上是不會傳染的。所以發作過以後,你根本看不出他是一個生病的人。用藥的話,我最常用的是柴胡系列、柴胡桂枝系列,所以有柴胡桂枝湯、柴胡桂枝龍骨牡蠣湯。

狂症以活血化淤藥治之

如果是狂的話,在《傷寒論‧陽明篇》有兩個方,一個是「其人如狂」,用桃核承氣湯,一個是「其人發狂」,用抵當湯,談到這邊,它肯定和瘀血有關,剛剛講的中風、車禍就是腦室瘀血。有些女性,本來像林黛玉一樣弱不禁風的,可是當她生理週期來的時候,「其人如狂」、「其人發狂」的時候,四個大漢都沒有辦法駕馭,潛在的力量爆發出來,就要用活血化瘀的藥,但是安定大腦神經的,對抗腦神經異常放電,也就是痙攣的,鉤藤鉤、秦艽、殭蠶、蟬蛻,這些抗痙攣的藥,也都會用得上。

有一個小男生,去年10月16日上吐下瀉,會脫水,也會造成痙攣的現象。送到醫院去,醫院收到這種病人一定要住院、馬上打點滴,如果患者呼吸困難,肯定要插管。他媽媽不孕症來找我看了很久,後來才生這個兒子,眼看要脫水,性命不保,她從桃園驅車飆到中和診所,正好有跟診的人,我囑咐按壓人中、足三里,然後因為已經牙關緊閉、口吐白沫,我叫他老爹去買一支注射筒,把針拿掉,藥調好後吸入注射筒,把他嘴巴撬開注入,不到十分鐘沒事了。我坦白講,西醫肯定沒有這種本事。脫水也會造成痙攣的現象,也會造成癲癇的症狀。

 

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