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【醫案】不孕症

病歷號碼:66849

姓名:鄭XX,1975/03/21出生

初診:2003/03/10

主訴:1999年12月結婚,三年未懷孕,臉部有溼疹,口乾舌燥。

基本上,結婚三年未懷孕,就可診斷為不孕症。鄭小姐出現經痛,伴隨腰痠背痛,乳房脹痛,飲食不節,臉部長了溼疹,她先生是賣雞肉的,也一起來治療溼疹。因工作繁忙,口乾舌燥,又不孕,加上做試管也失敗,這對夫妻像很多試管不孕夫妻一樣,終於想到找傳統醫學幫忙。我們中醫總是幫人善後,難怪同道經常感歎不已。

初診以加味逍遙散、甘露飲加天花粉、菟絲子、元參、香附、石斛等藥。加味逍遙散已多次詳述。甘露飲出自局方,從方劑命名大家就知道有「久旱逢甘霖」的涵義,是一劑很好的滋陰、養陰方,內有很多養胃藥,也有肝膽病的藥,從口腔潰爛、咽乾口燥、口唇乾裂脫皮、肝膽病等,都有很好的療效。天花粉、香附、菟絲子等已介紹過,沙苑蒺藜與白蒺藜是不同科屬,外觀也截然不同。白蒺藜顧名思義,外觀就像古代兵器中的蒺藜子,一般白蒺藜都長刺,用在皮膚因外感而搔癢,沙苑蒺藜神似二腎,可明顯表現功用在腎。

鄭姓女患者因工作忙碌,不能定時來看診,一個月後的4月14日,我除了守前方外,特別加了前面提到的沙苑蒺藜,結果6月26日再來診,喜悅地告知已懷孕。為了護胎與懷孕初期的妊娠嘔吐,本日我以小柴胡湯止嘔,因為小柴胡湯內有半夏、生薑,都是止嘔聖藥。

由於鄭女士第三診又告知胃痛,腰痠背痛,所以將二診之甘露飲換當歸芍藥散加桑寄生、延胡索、續斷、木香。桑寄生、延胡索、續斷對腰痠背痛有很好的療效。木香、白芍對胃痛、背痛也有很好療效。

經過上述過程處理後,正常順利產下可愛的小寶寶,為了感謝我們,特別送來水果,因先生賣雞,所以滿月時送來一鍋麻油雞酒。

不孕症

有關不孕症,我們處理的病案很多。導致不孕或孕後流產的原因不少,一般都因喜好冷飲,生活壓力大,承受家庭早生貴子壓力又大而影響腦下垂體正常功能,故首先要調經,如果有痛經要先緩解症狀,再加上老祖宗留下的婦科經驗智慧,用藥治療,效果一定很明顯。

在臨床上,因泌乳素過高的不孕症非常多。通常泌乳素高的患者,常有乳頭不自覺分泌乳汁,乳脹,生理期也會不淨而滴滴答答,中醫稱淋漓不盡。有一位林小姐,婚後三年不孕,西醫診斷為泌乳素過高,FHS10,還伴有久婚不孕,導致睡眠障礙,且口乾舌燥,腸胃悶脹,腰痠背痛。我們在一診時就以加味逍遙散加蒲公英、香附、鬱金、?血藤、阿膠、大腹皮、神麴等,幾乎服藥一週泌乳素就降到正常值。

肝經環繞陰器,再走到乳頭,因此有乳房病症都用加味逍遙散,效果良好。蒲公英對乳房病變有特效。香附走十二經奇經八脈,氣病之總司,女科仙藥。神麴作用在腸胃消化系統,搭配大腹皮,對腸胃脹氣有很好療效。香附、鬱金搭配,對情緒引起的睡眠障礙有很好的療效。一般女性貧血用阿膠、雞血藤,就是很好的補血劑。文獻上告訴我們,用當歸、黃耆稱補血湯,確實能補血,增強血色素,但對口乾舌燥,用黃耆、當歸,往往造成很多不適。我已多年不用歸耆補血湯,但是為了促進血紅素、紅血球、血小板的回升,必須用補血劑,經我深思熟慮後,用雞血藤、阿膠補血效果良好。

二診時,林小姐的泌乳素已恢復正常,口乾舌燥也緩解。我告知她才三十多歲,卻頭長白髮,月經量少到甚至不用換衛生棉,如此當然影響正常排卵。針對此症,本診用桂枝龍牡湯,另加丹參、旱蓮草、骨碎補,取代一診的蒲公英、香附、鬱金、神麴,用桂枝龍骨牡蠣湯是基於月經每次都淋漓不盡,一方面影響月經出血量,即生理週期無血可下,另一方面是造成子宮收縮。

桂枝龍骨牡蠣湯是出自仲景先生《金匱要略》的〈虛勞篇〉,提到男子夢遺、失精,女子夢與鬼交、半產漏下等,桂枝龍牡湯主之。半產是指懷孕二十週就流產。「漏」就像水龍頭關不緊,滴滴答答。大出血稱血崩,如山崩土石流。「下」就是一般所稱的「帶下」。所以桂枝龍牡湯有很好的安神、潛陽、鎮靜之效。尤其漏下因有龍骨、牡蠣收澀作用,而桂枝湯可調和營衛,能調和營衛即能調和氣血,氣血調和,很多病症就能痊癒,懷孕機率就增加。本診用丹參,一味丹參功同四物,可以養血。旱蓮草屬菊科植物,其汁如墨,也稱墨旱蓮。所有血液色素成淡白,我們就會找黑色素較多的藥材,旱蓮草就是其中一種。

另外是一般人熟悉的何首烏,這一味藥在很多雜誌及媒體推波助瀾影響下,以為可以治百病。而我不喜歡用是因為我了解它與大黃同屬蓼科植物,大家一聽大黃就害怕,因為服大黃就腹瀉,其實服何首烏過量也會腹瀉。造成腹瀉原因與炮製過程有關。曾有一位中醫前輩,很善用大黃,他一定親自到藥行選用,並親自炮製,他幾乎是蒸熟用,稱熟大黃,引起腹瀉機率減少,何首烏亦同,要經九蒸九晒。另外,黑芝麻也確定可以改變血色素。

我多年前曾找尋一些文獻,想了解哪些藥對白髮有效,其中旱蓮草是首選,加側柏葉、石榴皮、核桃殼,確實有效,但第二次洗髮就洗掉了,這中間是否可加黏著劑,供同道參考。我也曾找天然植物、藥材用治皮膚色素沉澱造成的斑塊,又不至於傷害人體的美白方,一定可以造福人群,學醫的目的就是幫助普天下的人。

回到本症,加骨碎補是針對林小姐的腰痛,有位銀行經理,也是長年聽我課的學生,有天他太太腰很痛,家中正好有骨碎補,請他太太服下後,竟然很神奇地止痛了。試想骨碎補對骨折都能修補,腰痛更能治癒了,就如同續斷一樣的功效。

本病案提出的目的,是讓讀者了解傳統醫學對泌乳素過高有很好的療效。內湖有位吳小姐,也是泌乳素過高,先前在婦產科注射女性荷爾蒙罔效,只服一星期就降到24左右(正常值為20)。她先生從事電腦工作,非常好奇,為何服中藥一週就能將泌乳素降到標準值,他說若不是工作忙碌,他實在很想探索中國醫學的奧祕與神奇。我始終本著一個理念,希望國人對傳統醫學有深刻的認識,如此對傳統醫學的推廣才能收到良好效果。

安胎首選桑寄生

懷孕後的安胎當然也很重要。一般人的觀念,安胎應照藥物學中的黃芩、白朮,這觀念受汪昂所著《本草備要》的影響,事實上仲景先生在《金匱要略》中,將孕婦依體質做一區隔,因為老祖宗有一說法,即肥人多痰,瘦人多火,所以黃芩瀉上焦之火,白朮燥溼。但肥胖的人要用化痰藥,體瘦的人則用清熱的藥,所以《金匱要略》婦科有當歸散、牡蠣澤瀉散,就是針對不同型體用的方劑。

我個人比較常以藥物的機轉來用藥,就如桑寄生,它無根卻可以用寄生方法依附寄主供養,而能生存並欣欣向榮,枝葉茂盛,所以我用於安胎,會首選桑寄生。

重大病症

現代婦女面對家庭、工作、社會,所扮演的是多樣角色,壓力很大,身心的負擔也大,難免病症比較多,除了一些婦科常見的症狀外,也有一些重大病症,婦女都聞之色變。

我們婦科裡面就有一個病患,一天到晚發現乳房有硬塊要自我檢查。發現有硬塊,一檢查切片鐵定叫做乳癌,我問她有什麼症狀呢?除了硬塊以外,沒有什麼症狀,不痛也不癢,也沒有不正常的分泌,那樣怕做什麼 ?

前面提過的湯小姐,有一天發現乳頭流血水,我想一百個病患中有一百零一個都會嚇昏掉,湯小姐因此一整個星期每天睡不著、吃不下,天天哭,不知道自己到底什麼病?最後她到我這裡,服一個星期的藥就好了,如果去西醫院、去婦產科,肯定會是乳癌什麼的,一定建議開刀、做化療。但是我一個星期的藥,用加味逍遙散,加上蒲公英等,現在她人好好的。

根據美國的醫療統計,乳癌開刀每天死亡的最少超過三百個,乳癌開完刀以後,同側手臂都會腫大,有的連手都舉不起來,沒一個例外,有的甚至要做重建工作。開完刀以後,腋窩下就植皮,再怎麼弄手也一定麻,因為淋巴組織被破壞了。我看過少說上千例以上,有的人乳房有像?蛋那樣大的腫塊,吃吃藥就消彌於無形了。

其實,在中醫婦科中,單味蒲公英就會有效。蒲公英為菊科植物,我一直鼓勵人家多吃菊科,蒲公英、萵苣、茼蒿、牛蒡、紅鳳菜都是菊科植物的,菊科植物基本上都有清熱解毒的作用。

對現代女性來說,子宮頸癌、卵巢癌都對健康有極大的威脅,但是女性的這類癌症,大部分都是心理鬱卒比較多。現在的一些保險,在給你投保之前,會給你作免費的全身檢查,內湖一位三十五歲的薛小姐,發現有子宮頸癌零期,然後就茶不思飯不想,吃不下睡不著,整天憂鬱整天哭。後來她來找我,我就把我的心得告訴她,有些人聽得進去,大部分的人都聽不進去。她認為西醫是比較科學的,西醫有數據可以做參考,有數據報告的比較科學,但科學有什麼用呢?其實根本沒有藥醫治,除了化療就是放療,除了開刀切割就是那些治療,有人開過四次子宮頸的問題,有人開過四次乳房的問題,開了又長,開了又長,到底該怎麼辦?我就不懂,你為什麼不思考讓它不要再長?結果割,一直割,割到何年何月呢?像鼻子毛病,割了六次鼻息肉,你說能怎麼樣?她聽不進去,這個通常都是要有緣分。

醫病關係很奇怪,你一定要有那個緣分,有一位沒有聲音十年的女老師,怎麼對她講都聽不進去,把自己多年來的所有積蓄全部花光了才想到,很多年前就有人推薦,要她來看我,她聽不進去,最後終於來了。剛開始只能筆談,但服了三次藥,聲音就出來了,而且很便宜,只花幾百塊錢,上千元都不到。

卵巢囊腫有的是良性的有的是惡性的,到今天為止,西醫都找不到原因,為什麼會形成巧克力囊腫、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮腺瘤等等,但是有一個共同的結論,就是這些腫瘤的形成都是靠月經的供養。所以你會發現他們拿荷爾蒙給她吃,讓她吃了沒有月經,讓那些肌瘤、腫瘤、腫塊萎縮。有的就建議你,如果沒有結婚就趕快結婚,結婚以後就趕緊懷孕生孩子,因為懷孕時沒有月經,沒有月經的話,自然肌瘤、腫瘤、腫塊就會萎縮。另外,如果年齡到了四十七、八歲,醫師會叫你忍耐,什麼意思呢?就是說忍到你更年期到了,七七四十九歲沒有月經了,沒有月經供養,那些肌瘤、腫瘤、腫塊自然就萎縮。

這些算是比較有良心道德的醫師,會建議女生早一點結婚,早一點懷孕,早一點生孩子,或者叫你忍耐,等待你的月經沒有了。沒有良心道德的醫師一看,就裝得大驚小怪,恐嚇威脅你如果不趕緊處理,將來腫瘤會愈來愈大,要趕緊開刀之類的。很多女性就這樣器官被割掉了,割掉之後就造成荷爾蒙分泌失調,分泌失調之後回頭又叫你吃荷爾蒙。明明知道吃荷爾蒙一定會引發很多問題,可是沒有辦法,就這樣讓很多女性身心受創。

中醫怎樣處理卵巢囊腫?我們用活血化瘀的藥,丹參、香附、澤蘭、三稜、牡蠣等軟堅、散結、化瘀的藥,吃著吃著有的就消失了。有一個來自高雄美濃的張太太,是所有吃藥患者中反應最明顯的,她的肌瘤有鴨蛋那麼大,大概吃兩個月就完全消除掉。

更年期不分性別

中醫的典籍《黃帝內經》提到,女生以七為週期,二七十四歲,三七二十一歲,四七二十八歲,五七三十五歲,三十五歲開始就有皺紋,鬢腳有白髮,六七四十二白髮就出來了,七七四十九生理週期就結束了,這是原則,所以當然有例外。男性以八為週期,二八十六歲表示成人,有生育能力,當然現在成熟得早,也有十四歲就做爹的,但總是不健康的,到八八六十四歲為止---坦白講,不是只有女性才有更年期症候群,男性的更年期症候群就晚到六十四歲以後。

現在有很多媒體或報章雜誌在談更年期,很多女性一看就知道,每天下午會有潮熱感,冒汗、心悸、晚上睡不著覺,尤其又面臨空巢期,兒女都長大了,又不喜歡參加活動,天天在家裡胡思亂想,人家就說是更年期症候群。男性的更年期症候群沒女性那樣強烈,但也可能出現陰陽怪氣的現象,脾氣會變得很古怪、孤僻,很多動作都令人無法想像,只是男性更年期症候群比較沒有受到重視。

女性遭逢更年期,西醫就拿荷爾蒙解決,其實這問題很大。這有點像吸嗎啡、抽鴉片、吃安非他命,都屬煙毒犯,但是吃荷爾蒙比吃鴉片糟糕,有人吃荷爾蒙吃到都要崩潰,而且已經有很多報告指出吃荷爾蒙會致癌。有位六十二歲的吳太太,她的兒子得到鼻咽癌,在醫院做化療,她都陪兒子去,趁陪診之便請醫師診斷。醫師拿荷爾蒙給她吃,吃後有兩個反應,本來她五十歲就停經了,一吃荷爾蒙乳房腫起來,月經又來了,把她嚇壞了。

中醫的話,可以使用加味逍遙散,對於潮熱有很好的改善。使用炙甘草湯,心悸、冒汗的現象就會改善。炙甘草湯裡有阿膠、地黃、麥冬、人參、火麻仁等滋陰的藥,加味逍遙散裡有牡丹皮,牡丹皮是涼藥,之所以會潮熱是因為交感神經興奮,牡丹皮就有降熱的效果,再加柏子仁、地骨皮---就是枸杞根,可以治肺結核,只要加這幾味藥更年期的症狀就消失了。

女性一方面有更年期徵候,一方面又有骨質疏鬆現象,炙甘草湯裡的阿膠這一味藥,就可以補充膠質,不但如此,還能改善因為流失出現的血色素偏低、紅血球偏低,甚至於血小板偏低的現象,吃一個星期血色素就上升了,紅血球就增加了,很神奇 。

與腎水有關的都用腎氣丸

《內經‧素問土古天真論》中說:「丈夫八歲腎氣實,髮長齒更,二八腎氣盛,癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。女子七歲腎氣盛,齒更髮長,二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。」又說:「腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。」可見腎有藏精、主水之功能 。

之所以叫做腎氣而不叫腎陰或腎陽,是因為兩者有所不同:腎中精氣是腎陰、腎陽的物質基礎,腎陰、腎陽又是腎中精氣的基礎。其中對人體起濡養、潤澤作用者為腎陰;起溫煦、推動作用者為腎陽。腎陽推動人體各臟腑的生理活動,為一身陽氣之本。腎陽充足,則人的精神旺盛、精力充沛。腎陽不足就像釜底無薪,除了出現本臟有關症狀之外,還會影響各個臟腑的生理活動,且引起種種病變。

先天之精要繼續發揮生命力,必須有後天之精的不斷充養。而後天之精的化生,又必須依賴先天之精的活力資助。兩者相互依賴,存亡與共。因此後天之精充盈,先天之精自然充沛,機體活力和生殖能力旺盛。先天之精充足,則後天之精的化生也才能源源不絕。精能化氣,腎精所化之氣就是腎氣。腎精所以能發揮作用,是和腎氣分不開的。因此,腎精充沛,則腎氣旺盛,腎精不足,則腎氣隨之衰減。

人的生殖能力、生長發育和衰老過程,主要是由精氣盛衰所決定。由於腎氣逐漸充盛,所以人到青春期,就產生天癸,女人出現月經,按期排卵,男子精氣溢瀉等性機能逐慚成熟,而有生殖能力。

在病理方面,只要是生長、發育、生殖能力出現異常,都與腎相關。也有很多病例證實,某些月經失常、小兒發育遲緩、筋骨萎軟等症狀,是因為腎氣虛衰所導致。臨床的表現多數有精神疲憊、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便頻數等,也會出現陽萎、早洩、子宮虛寒不孕等生殖能力衰退的病變。所以透過補腎陽的方式,比如說,用溫腎丸就可以調整女性月經週期失調、子宮虛寒、不孕等病伴

《金匱雜病》一書中,把腎氣丸運用在改善少腹拘急、小便不利、肥胖咳嗽、糖尿病,以及女性病症等多方面病症。腎氣丸出自仲景方,首見於後漢張機(仲景)所寫的《傷寒雜病論》,由乾地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子組成。腎氣丸對女性許多病症都有治療效果,《內經》有云:「腎藏精與志」。腎所藏之精包括先天之精(指性腺分泌,也指稟受父親之精子與母親之卵子,即構成胚胎的原始物質),是生長發育的先天之本,同時也指人體本身具有繁殖後代能力的生殖之精。

 

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