Back To Top

foto1 foto2 foto3 foto4 foto5

現在位置

【醫案】高血壓

病歷號碼:85212

姓名:陳XX,1919/08/18出生

初診:2004/01/07

主訴:高血壓,失眠,便祕,後背及腿部常有不明灼熱感。

患者初診告知,常因高血壓不適而睡不著,便祕就用軟便劑,睡覺時背部及雙腿又常有不明原因的灼熱感,所以不能蓋棉被睡覺。初診以鉤藤散、柴胡桂枝湯、元參、地骨皮、桑寄生、懷牛膝治療。鉤藤散是建立在二陳湯基礎上,內有石膏,對動脈血管硬化造成的高血壓有很好療效。

一般動脈血管硬化是屬於原發性高血壓,包括三酸甘油脂、血脂肪過高,也就是因人體生理機能變化產生,和繼發性高血壓不同,舉凡心臟病、肝膽、尿毒等處理後,血壓就相對穩定下降。我們感受到高血壓服降壓劑,尤其是男佳,效果似乎不理想,且預後影響性功能。

柴胡桂枝湯在很多病案已介紹過,元參能瀉無根之遊火,地骨皮可治骨蒸勞熱。而這位患者背部及腿部常有不明灼熬感,睡眠又蓋不住被子,很顯然就是無根之遊火。西醫因為找不到真正的病因,當然無從用藥。

1月14日二診告知,曾因膽結石而切除膽囊,我們老祖宗針對不明原因或往來寒熱都歸肝膽病引起,而往來寒熱不做二選,一定是用小柴胡湯。初志診用桑寄生、懷牛膝是協同鉤藤散降血壓,所以二診沒有變化,只另加鱉甲,並對膽囊切除造成之不適,加川楝子。

1月20日三診,只將柴胡桂枝湯換芍藥甘草湯,並告知服藥後血壓明顯下降及維持穩定,灼熱感也因此消失。

高血壓的程度因人而異

我一直不知道為什麼規定血壓一定要120/80,哪一個時代開始的,什麼人規定的,因為人體實在很奧妙,有很多情況不能以一概全。

有位84歲的張先生,血壓始終維持在220,那是他最正常的血壓。老先生住南勢角,每天早上騎腳踏車到松山機場打零工,單程要一個半鐘頭,一天來回要騎三個小時。有一天,他感冒來找我,我一量血壓,竟然220,如果照一般的說法,血管要曝掉了,我就幫他降壓,降到200。第二天他告訴我他受不了,幾乎是在騰雲駕霧。因為200對他而言太低了。。

36歲的邱先生,30歲時在某醫院偶然發現血壓有點高,差不多200,他就很緊張,從頭到腳,可以做的、需要做的、應該做的檢查都做了,就是找不出血壓高的原因。因此開始吃降壓劑,吃到第六年,才36歲就已經性機能障礙、性無能,我真搞不懂這是什麼治法。

另外有位湖南人席先生,血壓也始終200以上,沒有任何問題。頭不會痛,頸推不會僵硬,手腳不麻,沒有任何不舒服的感覺。唯一有的症狀是吃了降壓劑後,每天下午三、四點顴骨部位就出現潮紅現象。這是因為降壓劑差不多都是利尿劑,會把身體裡的鈉離子濾掉,但是它不會只濾掉鈉離子,一旦鈉離子出去,體內的鉀離子、鎂離子、鈣離子等就一起走,最後導致電解質不平衡。

藥吃到最後,有的人手開始顫抖,嚴重的話甚至不能寫字,長年吃鎮靜劑、安眠藥、降壓劑的人,到最後可能罹患帕金森氏症,根據統計,全台灣有將近五萬個病例,到目前為止尚無法有效治療。雖然三總嘗試進行腦細胞移植,也完成第一例、第二例,成功率如何,因為沒有後續報導,始終無法評估。

原發性高血壓

高血壓通常分為兩大類,一是本態性血壓,,又叫原發性高血壓,乃肇因於體質,從動脈血管硬化,三酸甘油脂、膽固醇、血脂肪過高,導致血管出現粥樣的硬化現象,使血液循環發生障礙,造成血壓偏高。像這類高血壓可以透過飲食的方法調整。

我有兩個女病患,其中一位66歲,血壓偏高,容易緊張,常常臉潮紅。我只建議她吃炒山楂、決明子、甘草片。山楂稍微炒一下,就不會那麼酸,如果會便祕就用生的決明子。山楂是薔薇科植物,它的某些成分可以溶解血脂肪,一般小百科常會建議在燉牛肉、豬肉時丟一點山楂進去,可以縮短燉肉的時間,顯然就是利用山楂很容易溶解血脂肪的特性。決明子是豆科植物,一方面能降壓,一方面能明目。一般高血壓的人,出現便祕的比例很高,用生的決明子可以幫助排便,又能維護眼睛視力。甘草一方面是在緩和山楂的酸味,另一方面,現在的藥理學已經證明甘草含有類固醇成分,不過是天然類固醇,不同於人工合成的類固醇。

66歲的老太太吃了一個月後,三酸甘油脂、血脂肪、膽固醇全降下來,還減了三公斤體重。

另有位六十歲的吳女士,兒子是中山醫學院畢業的,在某醫院擔任心臟科醫師。她本來是找我看肝膽病的,我只用甘露飲,因為她才坐在我的對面,我就聞到口臭,甘露飲治療口臭靈光得很,不管是胃病或牙周病或抽煙或熬夜所引起的口臭,甘露飲一吃就改善了。

吳女GOT是91,GPT比較高約490。吃了兩個星期的甘露飲,GOT降到19,三酸甘油脂從612降到300。最讓她覺得不可思議的是,三十年來她的血脂肪從未在標準值160以下,結果降到151。後來她對醫師兒子說:「你對肝膽病一籌莫展,對心臟病也沒什麼用!」

楊梅有位徐先生,是已七十幾歲的教授,第一次來診療時,三酸甘油脂是902,我用一兩個處方做基礎,再加剛才那幾味藥,這樣吃了一個星期的濃縮藥粉,就降到395。他說以往吃西藥吃了二十多年,愈吃愈高,沒想到科學中藥會有那麼大的威力,那種輕鬆的感覺使他很有信心。

還有位章先生,曾經是興建曾文水庫的總工程師,兒予也是心臟科醫師,在美國進修超博士。章老先生由於心臟病造成兩腳無力,我就用四逆湯與生脈飲兩個湯方加減,現在老先生每天早上從金門街出發,繞台大總校區一圈,然後中正紀念堂一圈,有一天他對他的超博士兒子說:「你學這些沒什麼用,倒不如我聽中醫的講課後整理了四大本資料,你好好研讀,可能比較受益。」

諸如此類的案例,多得不勝枚舉,其實只要能夠改變動脈的彈性就可以有所改善,平常可以多吃蓮藕燉湯,蓮藕最好是大支的,我稱蓮藕為 「人類血管的通樂」,血管阻塞有沉澱物,它會清除掉,要不然血管壁變得沒有彈性,人一生氣血管就擴張,一擴張就容易爆裂,會出現腦血管病變。此外血管壁增厚,血液流通也會受阻,一旦承受太多壓力時,血壓就升高,所以多吃蓮藕絕對有好處 。

蓮藕之外,所有海裡的植物、動物都有軟化作用。中醫說鹹的東西能「軟堅」,大家不妨回家做實驗,如小黃瓜上灑點鹽巴,不一會兒就變軟了。多吃海裡的動植物如海帶、髮菜、昆布、海藻、海蜇皮、海參等,會讓血管恢復彈性,甚至把血腫塊溶解掉,不見得一定要吃藥。只要讓身體恢復正常功能,能正常運作,何必吃藥!

對於本態性高血壓,我就這樣來改變身體的動脈血管壁,配合運動,因為運動會燃燒膽固醇。很多人談膽固醇色變,事實上膽固醇是維持生命的一項很重要的要素,膽固醇太高是因為不運動,其實只要透過運動就可以把膽固醇燃燒掉,還擔心什麼 !

說到膽固醇就得講講食用油。沙拉油是一種很值得商議的食用油,根據國內統計,1987~2003年台灣女性癌症第一名都是肺癌,罪魁禍首就在廚房,也就是食用油。抽油煙機抽得掉所有的油嗎?不可能!有一半的油煙,都被煮飯的家庭主婦吸到肺裡了,所以現在鼓吹改用蔬菜油、玉米油等,最好是橄欖油。

其實我們的老祖宗吃動物油幾千年,也沒有什麼問題,吃植物油皮膚就粗糙。鄉下人種田都吃動物油,因為他們運動量夠,膽固醇都燃燒掉了,所以很少聽說他們有心臟病、高血壓,連蒼老速度都變緩慢,倒是都市裡的人,縱使吃優質橄欖油,四體不動,又有何用。

中藥有一方三黃瀉心湯,三黃就是黃芩、黃連、大黃,對本態性高血壓有相當的治療效果,唯一的缺點就是吃了後,有些人會腹瀉,尤其大黃,如果沒有經過酒精萃取,吃了以後會引起肚子絞痛、拉肚子,有人用蒸熟的,就沒有生的那些反應。中國醫藥學院中醫系曾經做過這處方的研究,而且在衛生署中藥委員會年報裡有相關報告。

繼發性高血壓

所謂繼發性高血壓,是因為其他疾病導致血壓升高,如果不先處理引發高血壓的其他疾病,一味吃降壓藥的話,就算吃一百年也無法使血壓穩定。

心臟病會引起高血壓,糖尿病會引起高血壓,腎臟病也會引起高血壓。很多很多的尿毒病患,幾乎血壓都偏高,腎臟病尿毒所引起的高血壓,一般我們叫腎性高血壓,心臟病引起的高血壓叫心臟病高血壓,所以一定要針對這些疾病處理。糖尿病患者一定要降血糖,心臟病患者一定要強化心臟功能,尿毒症病患要想辦法改善尿素氮和肌酸酐,如此,不需要任何降壓劑,血壓自然就降下來了。光是用降壓劑,反而可能愈吃愈糟糕。

會引起高血壓的疾病太多了,連腎結石都會。當然還要考量有沒有遺傳因素,因為高血壓有家族遺傳的現象。我在某醫院看過一個三十歲的年輕人,已經吃了三年多降壓劑,他沒有家族遺傳,檢查到最後才發現腎臟結石,我只看了兩星期,他就排出一顆石頭。我開的藥方是濟生腎氣丸,它是桂附八味加車前、懷牛膝,尤其車前子能增加利尿的效果。

一般我們治療結石,除了要化石藥,一定要用利尿劑。濟生腎氣丸加豬苓湯,豬苓湯裡有阿膠,阿膠是非常好的補血劑,又可以幫助滑動,另加一味雞內金----有機會到市場去,找到雞胗把它剖開,你會發現裡面全部是石頭,你如果能找到一隻患結石症的雞,我給你一萬元獎金,牠不僅吃石頭,連小鐵釘也吃,你看雞有沒有胃穿孔?有沒有胃潰瘍?有沒有胃出血?連石頭鐵釘都能化掉,那腎結石膽結石又算什麼!所以結石症,我們就用雞內金,這叫「取類比象」,就像有人說吃豬肝補肝、豬心補心,吃豬腰就可以補腎臟。另外,如荔枝的外觀像男性睪丸,所以它肯定能治男性生殖器的病,荔枝核是專門治疝氣的。

這就如邏輯學的推理,宇宙萬物裡中空的東西就一定有發散的特質,木賊、麻黃都是中空的,就肯定會發散,實在很有意思,老祖宗拿活人做實驗,到最後發現竟然不謀而合。至於雞內金為什麼能化石頭,後來人們發現其實內有酵素,小孩子食慾不振,面黃肌瘦,就用雞內金的酵素幫忙分解食物,食慾就開了。

這位30歲的患者在兩週後,結石一排出,血壓就從185一路下滑,140、130......,一直到有一天他說收縮壓只有112,舒張壓只有70,所以他之前的降壓劑不是吃得很冤枉嗎?如果一直吃下去,才32歲就可能性無能,往後的日子怎麼過。這樣的診療推斷過程,就是中醫所謂的「辨證論治」。

 

站長的其他建置

誰在線上

目前有 15 訪客 以及 沒有會員 在線上

訪客數量

文章瀏覽點擊數
8273

Copyright c 2021 資訊補給站 All Rights Reserved.