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【醫案】心臟室中隔缺損

病歷號瑪:57949

名:蔡X

診初:2000/11/10

主訴:心臟室中隔缺損0.3公分,食慾不振,容易感冒。
患者屬於先天性心臟血管畸形,所以有破洞,用《金匱要略‧痰飲篇》的木防己湯;針對後天食慾不振,則用五味異功散,另加丹參、遠志、鬱金、蒲黃。

11月17日二診告知沒有明顯反應,所以守前方,11月23日第三診也守前方,在12月15日之前斷斷續續來診、一直到2001年9月14日,認為我可能還可以給他一線生機而來再次來診。仍然守前方,9月24日來複診告訴我,狀況漸漸改善,於是去木防己湯,保留五味異散,加神麴以改善食慾,接下來三診都如此。

初診用的木防己湯出自仲景先生的《金匱要略‧痰飲篇》,文獻記載膈間有水氣,面色黛黑(因為心缺氧),用木防己湯,虛證的人,很快就可獲得改善;實證的人三日復發,去石膏 加茯苓芒硝湯主之。木防己湯內的人參、桂枝都有強心作用,木防己有利水作用,另外還有石膏。可是到今天為止,參考過很多文獻,也請教過很多同道,都無法了解為何要加石膏這味藥。文獻記載木防已湯對室中隔缺損,二尖瓣、三尖瓣脫垂都有很好的療效。

要談「心」的話,中醫的心應該包括兩個系統,《內經》裡講「心為君主之官,主神明」,這君主為何?君主是發號施令的,也就是最高指揮系統,在君主立憲的國家當然就是指皇帝了。在民主時代裡,有的是總統,有的可能是總理。君主是最高發號施令的系統,主神明,就是包括你的思考,所以這邊所講的心是指大腦、心智。另一個指的就是實際心臟的心,解剖學所看到的心。

不同系統的心病,所選用的藥材當然不一樣。人參大部分用在解剖學看到的心,也可以作用在大腦。連翹入心,但比較偏向實質心臟的心。遠志也入心。丹參、川七《與人參同科,它是屬於五加科的植物)也一樣,都能夠強心,強心當然就能供應充沛的血液到大腦,供應到人思考、生命最高指揮系統的大腦這個心。也就是說,往往是二而一,有互為影響的作用 。

所以要談心臟、血管的話,那是解剖學的心,但是要談腦血管的話就包括思考的,大腦的心,就是大腦了。怎麼會這樣子不小心----這是大腦的心。膽大心細的心不是你的心很小,而是你的思維很周密,對很多事情的考慮設想很周到,那個心都是指大腦。當然,譬如心絞痛,那就是心臟的心,胸口會悶會有壓迫感、會絞痛,甚至會造成呼吸困難、呼吸停止、心臟衰竭,那個就是解剖學的心。所以你的二尖瓣、三尖瓣、僧帽瓣出現問題,它就會使心臟這個幫浦搏動受到影響,這就好像橡皮筋鬆掉一樣。

治療心的疾病當然也得從兩個系統探討。一是大腦指揮系統,這是下一章要談的,本章我們專論心臟。

民問有一個專治心臟病的偏方,就是把豬心剖開,清理乾淨,然後弄一點硃砂、弄一點莧菜子,再用繩索把它包紮起來,或者用線把剖開的豬心縫合好,再放在電鍋裡燉,燉到整個豬心都熟後,就吃這個豬心,據說對心臟疾患的人有很好的治療效果。只不過我本身是接受正規中醫系統的訓練,所以不太使用偏方,我用生脈飲、四逆湯等,又方便又有效。

木防己湯治心臟內膜積水
高雄有一位先生有心臟內膜積水,醫院所有的心臟科醫師都主張開刀,因為積水如果不定期抽掉,就會發炎,導致昏迷、休克,出現危險狀況。有位醫師竟然建議他找中醫治療,這位先生就到台北來,我只給他木防己湯。

木防己是一味藥,防己有兩種:木防己與漢防己,漢防己屬防已科,木防己屬蘿摩科。木防己湯只有四味藥,第一味是木防己;第二味桂枝,桂枝與樟樹同科;第三味人參,有強心的作用;第四味石膏,共四味。再加上丹參、川七、木香、鬱金、蒲黃,就這樣吃。

本來他的血壓高壓只有六十幾,低壓幾乎聽不到,所以醫師才準備開刀,因為實在太低了,血液送不到大腦就缺氧,心臟應該把血液送到大腦,結果「馬達」一直空轉,打不出來,就再加速,所以脈跳到140,正常是72跳,到100跳就很不舒服了。這位先生吃了我一個星期的藥後,心跳率降到120,血壓升高到九十幾,後來複診兩次,總共看了四次。後來我到高雄,他告訴我,所有的心臟科大夫都說不用開刀了。

四逆湯、生脈飲
心臟的毛病太多了,有室中隔缺損、二尖瓣脫垂、三尖瓣脫垂、胸悶、胸痛、甚至缺氧,一缺氧手整個會黑掉。有的孩子一出生就室中隔缺損,整個皮膚都黑掉。

遇到這樣的情況,還是用四逆湯、生脈飲,因為人參是強心劑,麥冬也可強心,所有百合科的植物大概都有這種作用,蔥、蒜也都是百合科,裡面有精油。另一味就是五味子,通常真正熱的日子要經過從夏至到秋分,才會慢慢的轉涼,十天一個庚日(甲乙丙丁戊己庚辛壬癸),夏至後第三個庚日就是初伏,再隔兩個庚日就是中伏,再一個庚日就是末伏,前後將近60天,夏至是6月21日,加60天就等於8月21日以後,就是處暑,一直到秋分才會慢慢涼爽。夏天人都懶洋洋的,因為出汗出得多,又喜歡吃冰,就會造成溼熱現象。溼一定會重,頭部會有「戴鋼盔」的感覺,腳很沉重,甚至連晚上睡覺翻身都感到困難,這些都是溼重。

如果做個實驗,用泠水洗頭,洗完用毛巾稍微擦一下,再到陽台吹吹風,我敢保證,一定有很多人頭就開始重重的了。有的人一吃冰冷的東西,腳就脹脹的,這也都是溼。所以夏天人懶洋洋的就泡生脈飲加幾片甘草片,當茶喝,不但可以增強心臟功能,充分把血液送到末梢,再正常回流,當然就精神百倍。一吃冰、冷飲,血管就收縮,一收縮就影響血液的供應,當然精神就不好。

至於四逆湯為什麼也會有威力呢?因為它含有三味藥,其中一味是廿草,含有天然的類固醇,所以吃多會水腫,可是也不確定多少的量會造成水腫,可以肯定的是。一斤甘草熬一杯水吃了會造成嘔吐,所以還是會有副作用,因為你的身體沒有需要。老祖宗說中滿症忌吃甜食,因為甜的東西會發酵。第二味是附子,屬毛莨科植物,也是非常好的強心藥。但是附子生用的話有很強烈的毒性,日本有一位研究附子一輩子的專家白井光太郎,想確認生附子累積到多少的量會引起中毒,結果老先生終於中了附子的毒而亡。但是加熱過的附子,毒性會消到只剩千分之一,剛好可以發揮作用。

附子與芋頭有些類似,但兩者不同科,芋頭屬天南星科植物,所有的天南星科植物最怕生薑,削芋頭手會癢,擦薑片就會改善,或用鹽巴搓一搓,癢的感覺就好了,再者沒有煮熟的芋頭,只要像花生米那麼小的體積,吃下去的話,半個鐘頭後,就會發不出聲音,它會讓你的咽喉麻痹緊縮,碰到這個情況就趕緊喝一杯薑湯,因為它能解芋頭的毒。附子的情況也類似,加熱四十分鐘後毒性大概只剩千分之一。老祖宗用人做實驗,你拿小白鼠做實驗,牠會告訴你有什麼感覺嗎?而且小白鼠的基因、染色體和人畢竟不同。

附子其實是非常好的強心劑,尤其是生附子,與甘草搭配時,甘草能緩和它的毒性。乾薑是薑科植物,嫩薑沒什麼纖維質,醃過的嫩薑很開胃,食慾不振、胃口不開,一點點薑就能幫助你。反胃想吐,吃點薑就好了,因為薑的辣素會到達大腦延髓的嘔吐中樞,抑制嘔吐感。在臨床上,半夏和生薑是止吐(包括懷孕的嘔吐)一定會考慮的藥物,沒有半夏就一定要有生薑,沒有生薑就一定要有半夏,薑半為止嘔吐的聖藥,是老祖宗經過千百年的結果。乾薑是強心的藥,又是非常好的止血劑,所以如果心臟瓣膜閉鎖不全,也可以用。

再加上一味藥,白芨,屬蘭科植物,白芨的修護作用好得不得了,簡直不可思議。白芨、石斛、天麻也好,這三味藥都是蘭科植物,脆脆黏黏的,學國畫的人要用紅色的顏料時,就到中藥店買硃砂,順便買白芨,用白芨磨硃砂,畫在畫布上,就算畫布泡水,那個顏色都不會掉,考古挖出來的古物,經過兩千年那些畫作如新,不可思議啊!所以囉,心臟瓣膜缺損,白芨就可以幫忙修補 。

有一位黃小姐耳膜破損,吃了我開的藥,兩個月後到耳鼻喉科回診,醫師都認為不可思議。這有什麼不可思議的呢?因為你沒走進中醫之門,就總覺得很神祕,其實不但不神祕還很科學,因為每一味藥我們都清楚它屬哪一科,它的成分,它在人體裡曾產生什麼樣的機轉,絕對不是黑箱作業乙只是因為有些老一輩的醫師無法說出個所以然,所以傳統醫學才會蒙上一層神祕面紗,其實我們只是在印證老祖宗兩千年前的歸納、鬆理、發現而已,現代醫學卻尚未能超越、突破,,所以老祖宗真是不得了啊

開刀不如服中藥
多年前我在社會大學高雄分部授課時,一位心臟疾病患者住在高雄榮民總院,有血壓不穩定、二尖瓣脫垂、室中隔缺損症狀,我當時開了木防己湯,請他就近象藥房購買。結果他家屬找遍高雄大小診所醫院,竟然沒有木防己湯,不得不坐飛機來台北,找我情商賣他幾罐粉劑,讓我感觸很深。這位患者服用木防己湯後,瓣膜脫垂現象改善很多。

還有一位1997年生的小女生,一出生就出現兩個棘手也令父母焦慮的症狀,一是心臟破了一個米粒大小的洞,第二是眼球全是白色,沒有瞳孔,沒有黑眼珠。根據林口長庚兒童醫院檢驗報告,是因為第十八對染色體變異,變異的原因不得而知。這位患者媽媽很自責,想說會不會是因為懷孕時,飲食不當造成的,經過多年服用木防己湯、生脈飲、丹參、遠志、白芨、鬱金等藥治療後,心臟破洞由米粒大小修補到針尖小,眼球也逐漸出現黑眼珠,雖然離坐、站、行、說話還不知道多遙遠,總算是好些了。所以生下畸形兒,父母真是辛苦。

這位蔡姓幼兒患者的父母非常感謝我,原因是醫院建議開刀手術治療,讓他們心裡自責掙扎,試想一個未滿周歲嬰兒,竟要承受手術之苦,怎能忍心。所以決定用我們老祖宗的方法,找我們中醫治療,療效順利滿意,也不得不佩服老祖宗的智慧。一些喜歡批評中醫不科學的人,不知中醫才是真正超科學。木防己湯可加白芨,因為白芨黏著性強,對心臟破損或胃潰瘍都有修補作用。

有位康老太太,八十幾歲,開了大概五、六次刀,都沒有用,呼吸很困難,無精打彩,因為人是靠氣血活命,氣不足,說話就有氣無力,血不足當然會影響到氣,氣與血事實上互為影響,有相輔相成的作用。康老太太吃了藥以後,精神、體力、說話、臉色、氣色都很好。像二尖瓣、三尖瓣、僧帽瓣出問題、室中隔缺損等,我用木防己湯的機會比較多。心臟本身無力,開過刀,我用生脈飲,效果不錯。就像夏天為什麼會中暑?因為出汗太多,汗為心液,出汗太多會導致脫水、心臟衰竭,可以刖生脈飲預防中暑。如果已經中暑,就用白虎加人參湯。

我還記得有個病例,那是某國小連校長的母親,八十幾歲,本來要去某大醫院開心臟,不過達校長陪著老媽媽來我這裡,吃了我開的藥後,竟然到現在六年多了不用再開刀。後來連媽媽竟然還埋怨我,因為她沒開刀後,吃了藥,人長胖了,身體也壯了,害她原來很多衣服不能穿,到今天為止,連老太太的狀況都相當不錯。

較近的案例也不少,在2003年春節前那幾天,有一位李老先生1924年出生的,他有兩根心臟血管阻塞,好不容易安排到大醫院,醫院就打算開刀把血管阻塞的也方打通,沒想到才開第一條心臟血管,血就從口腔噴射出來。因為他女兒及女婿都是我的學生和病患,手術那天女婿正好在我這邊上課,我讓他帶了些藥回去,服藥到五天後就出院了,血當然是止住了。我學生說:「如果不是你開了處方用藥,大概我們全家都要在這家醫院過年了。」後來我再幫李老先生看了兩三診後,他就可以開始打麻將了。想當然耳,這八十歲老翁還敢去動第二次血管的手術嗎?

李老先生的處方,我也是用生脈飲、四逆散、元參、川七、遠志、蒲黃、鬱金。胸口會痛用鬱金、木香。開刀當場血液從口腔裡噴出來,我就用些止血的藥,四逆散這個方有四味藥,四逆湯只有三味藥,四逆湯屬熱,因為有附子、乾薑,四逆散是涼的,因為有枳實、芍藥、柴胡、甘草。四逆散加白芨,白芨是蘭科植物,和天麻、石斛一樣,所有的藥物中白芨黏著性最好,是一味非常好的修補的藥,所以說破洞如室中隔缺損,就一定會用到白芨。

四逆湯出自於《傷寒論》作者張機,又名張仲景,與華佗為同期人物。四逆湯的「四逆」,指的是「四肢厥逆」,也就是四肢的血液循環不好,手腳冰冷僵硬的意思。它含有甘草、附子、乾薑三味藥。甘草為豆科植物,經藥學專家實驗證明,含有類似類固醇的成分,屬天然藥物,但是過量服用的話,也會出現水腫。附子為毛茛科植物,因為有劇毒,所以必須先炮製、煎煮後服用,一般經過四十分鐘到一小時煎煮,可以消減毒性到千分之一。附子具有強心作用,可促使血液不斷輸送,維持正常功能,但屬大熱藥,極適合寒證之人使用。乾薑也是熱藥,可溫寒並增加熱能燃燒。一般來說,生薑具發散作用,乾薑則可溫中兼強心,與附子配合更見功效。

在臨床上,四逆湯主治脈沉、厥逆等證,因為可治危、急、重症,所以也可治心臟衰 竭或休克,對心臟血管與心肌梗塞之病變 、心室中隔缺損都有療效。

當然,強心的方式很多,需要仔細辨證施治,例如:心臟無力,沒辦法把血液輸送到四肢末梢,造成手腳冰冷者,四逆湯就很好用。如果是本身的血液不足,可以用當歸黃耆補血湯。如果是心臟血管阻塞,則可以用活血化瘀的藥如丹參、川七等。

除了生脈飲、四逆湯對實質心臟發生作用外,像真武湯、附子湯,有附子成分組成的方劑等,基本上都有強心作用,因為附子本身就是一種強心的藥,對於心臟衰竭的人,它能夠讓心臟加速跳動,恢復正常的心跳,達到挽救心臟衰竭的徵狀 。

一味丹參功同四物
沙鹿高中前校長姜吉甫先生,78歲時已經開過七次心臟,做過五次氣球擴張術,也就是在心臟開刀後,用氣球把血管撐起來,以利血管通過。但是人體內是有壓力的,腦內有腦壓、眼睛有眼壓、耳朵有耳內壓,在心臟當然也有血壓。醫院的心臟科主任當時判斷他血管內的氣球,不到三個月就會破掉,所以才連續開了七次心臟,做了五次氣球擴張術。有一回我到到台中社會大學上課,講授「生活中醫教學門診」,姜老先生就參加這個課程。我開給他四逆湯和生脈飲加丹參加川七,丹參是非常好的活血化瘀的藥,屬於唇形科植物。大陸發展中醫到現在,研究成果非常豐碩,他們萃取丹參的成分作成注射液,直接打在穴位上,也可以做靜脈注射。

台灣的幾家大醫院常常是一床難求,你有機會到大醫院看看,連加護病房外面都是一排的病床,院方標榜占床率百分之一百多,但是這些病患常常一進去就出不來,或從別的門出來。大陸方面就很厲害,中風患者抬著進去,第二天就自己可以走出來,你看看,簡直差異太大了,這是因為患者一進去就以丹參做靜脈注射、穴位注射,人就醒過來了。前些年他們開發了冠心一號、冠心二號,冠就是冠狀動脈,其中最主要的成分就是丹參。另外藥學專家說,丹參一味就可比美四物湯,所以有一句話說「一味丹參功同四物」,四物湯大家都聽過,我不迷信,但我用丹參用得很多,它是很好的強心、活血、化瘀的藥,可以把心臟血管的阻塞打通、溶解、清除掉。

再來就是川七。川七又叫田七,大家都聽過雲南白藥,裡面最主要的成分就是川七,它與人參同科,屬五加科,大家知道人參是非常好的強心劑,再加了丹參加了川七,還有鬱金。鬱金屬薑科植物,是非常好的止痛藥,同時能疏導情緒,也就是心情鬱卒時,用香附、鬱金兩味藥就可以改善 。

香附是莎草科植物,生命力超強,以前在鄉下種菜,菜園裡的香附除都除不盡。婦科用得很多,因為香附是專門行氣的,人不外乎氣血,氣一阻塞就用它來疏導。有時也用木香,木香同時也是非常好的止痛藥,屬菊科植物。再加一味蒲黃,屬香蒲科植物,長在水裡,和拜拜的香很像,生用時是活血化瘀的,搭配川七、丹參、鬱金,可以清血管的障礙物。

很多舌頭方面的病症,比如會麻、會痛、有灼熱感等,由於傳統醫學認為「心開竅在舌」,所以朝心的方面診治,而不針對舌頭治療。因為晚睡、吃燥熱的東西都會耗損心力,心在五行裡屬火,血、水分等都屬陰,晚睡一耗陰,舌頭就麻、有灼熱感,給中醫診治由心下手。但是進入西醫系統,可能就叫病患切片檢查,可是我們也常聽到人一做組織切片就完蛋了,反而變成不會講話、不會吃東西、不能吞嚥的人。

甘露飲加蒲黃、遠志、竹茹,遠志入心,其他藥方統統是最清,所以你可以觀察看老天爺很會安排,夏天很熱,每個人都愛吃竹筍,煮湯涼拌,好像沒有人不愛,夏天熱,如果吃得油膩,人容易困倦,喝筍湯胃口就開,但是有皮膚病的人,一吃筍子,馬上搔癢,所以以前出麻疹,出痘疹,發不出來,丟幾個筍尖到藥罐裡煮,馬上全部發出來,就像很多人吃芒果一樣,頭腫起來,嘴唇翹得像豬八戒一樣。

那位姜校長吃了四逆湯、生脈飲,生脈飲只有三味藥:人參、麥冬和五味子,吃了以後,心臟好得不得了。你知道人年紀一大,手上腳上就會長黑黑的老人斑,這也是因為心臟血管動力不夠,不能把沉澱的黑色素帶出來。我們現在加強心臟功能,作用正常後,就像垃圾車出動一般,垃圾車不出動,這裡堆一堆,那裡堆一堆,臭死了。但只要一出動,全部的斑都可以帶走。姜校長發現斑消失了,心中實在喜悅。(站長補充:《張步桃解讀傷寒論--藥物篇》則記載:有位姜校長,七十九歲,做過七次心臟手術、五次的氣球擴張術,結果療效仍然不好。臉上與雙手佈滿黑斑、老人斑。我用四逆湯加丹參、川七、鬱金、蒲黃、木香,吃了一陣子,黑斑全部消失。配合食療,多吃膠質食物,如木耳、白木耳、地瓜葉。)

也因為他當了二十七年的校長,門生故舊很多,他到處現身說法,把自己當活標本宣揚,又會寫文章,在中部的媒體發表,義務推廣,叫大家吃蘿蔔、喝熱茶、吞黑豆,惹得很多醫師不高興。他天天吞黑豆,天天吃蘿蔔,「冬天蘿蔔夏天薑,不用醫師開處方」,吃蘿蔔殺菌,因為裡面有球素,就像嚼檳榔全身會暖和,夏天吃薑的原因是在於一吃薑就散熱。現在流行吃冰品,其實愈吃愈不散熱,愈吃愈悶,愈悶當然就愈煩躁,所以夏天人們常常火氣很大。北方人夏天喝燒刀子解暑,因為一喝酒滿身出汗,毛細孔就打開,散熱,全身就涼爽了,夏天吃薑不會中暑。

姜老校長七十八歲時與我認識,七十九歲去看心臟科醫師,醫師向他道恭喜,說他快八十了,心臟好像只有六十歲,姜老先生聽了這個話,下巴差點掉下來,他對醫師說,我都開過七次心臟了,還說我的心臟像六十歲。這說明了什麼?說明吃中藥以後,他的心臟功能逐漸恢復,逐漸強化。

飲食大有關係
心臟病和我們的飲食文化也有很大關係。有一位林太太懷老大時,一切正常,不過人的體質隨時在變,去年檢查的與今年不同,上個星期檢查的也可能和今天不同。我們每一分每一秒都在變,從一個受精卵孕育成一個胎兒,離開媽媽時還那麼小,很快就上小學了,又大學畢業了,以前覺得小學老師好大,沒想到一眨眼,自己就當阿公了。

林太太懷老二時每天吃冰,三餐都吃冰,影響到胎兒體質,老二出生後,林太太常常跑小兒科。三總小兒科有位錢大夫,非常仁慈,非常忠厚,醫術醫德都很好,她幾乎每個星期都去找錢大夫,在老二身上最少花了三百萬,可說是為了貪口腹之慾,付出很大的代價。林太太認識我之後,她當然就不需要再找錢大夫,錢大夫很納悶,怎麼這些年都沒看到那孩子,直到有一天,林太太去找他開傷殘證明才告訴他,從認識我後就開始吃中藥,徹底改善孩子的體質。

換句話說,尚未做媽媽、預備做媽媽的女性,千萬注意,要為自己的孩子打好基礎,孩子如果先天不良,累到的是父母。我記得有個嬰兒,將近兩歲了,打從一出生就開了十幾次刀,從腦部一路開下來,開完腦部之後就轉變為水腦,壓迫到視神經,眼睛看不到。壓迫到聽神經,耳朵就聽不見。所以從出生到十個月,幾乎在加護病房過的,真像是生個兒子來討債。人很傻,也很無奈,只要孩子笑一笑,所有的痛苦都忘掉了,怎麼說呢,畢竟是心頭肉,蝦米也好,癩蛤蟆也好,寶寶不健康,真的會累死媽媽,所以我奉勸:一定要注意飲食文化!

晚睡為萬病之本
古代人當然也有心臟病,不過現代人尤其嚴重。因為過度地使用心臟,導致心臟無力、心肌無力等。以心肌梗塞來說,又與飲食有關,古代人飲食比較清淡,不像現代人大魚大肉,油脂過多,當然容易造成心肌梗塞、心包膜阻塞等。一個人每天工作八小時,休息八小時,娛樂八小時,早期我們都分成三等份,上學的也好,工作的也好,基本上都是這樣的,要有八個小時的充分睡眠,還要有八個小時娛樂來調劑身心。可是現在娛樂很少,睡眠也是。我經常問病患:幾點睡?他說差不多清晨四、五點睡!我自己訂了一個像青年守則的條文,青年守則第十二條是有恆為戌功之本,我增列第十三條:晚睡為萬病之本。

人一晚睡,什麼毛病都來了。交大有一個郭姓學生,每天都三、四點睡覺,又喜歡吃炸雞塊、炸薯條等,可以想像他滿臉都是痘痘,他爸爸常常在我這邊跟診,我就警告他,吃藥醫得好,但如果自己不從飲食調整的話,肯定會有問題。他總算聽話,自己從四點到三點、從三點到兩點、從兩點到一點睡,配合吃藥痘痘全部都消掉。

不過後來有一天,他發現乳房長了硬塊,嚇壞了,這位郭先生的侄兒在某醫院當醫師,所以他去就診,這家醫院評估的方式就是先切片,看看到底是良性還是惡性的,如果是惡性的就很麻煩、很棘手。結果他到我這邊來,我對他講吃吃藥,結果也不錯,另外就是配合作息,因此從一點提早到十二點、從十二點再提早到十一點。基本我們超過十一點就算晚睡。作息調整,配合吃藥,用加味逍遙散、蒲公英、天花粉、浙貝母、香附、神麴等,吃著吃著,硬塊就全部消掉了。

心悸用柏子仁
人類的心臟也一樣,晚睡熬夜的話,一定會消耗心臟功能,就會常常出現缺氧、胸悶,嚴重的話就心絞痛,夏天天氣熱就容易中暑,當然生脈飲、四逆湯還是有效。有些人在比較累後,心臟會產生一種代償作用,也就是心臟會加速跳動,把血液供應給肺臟去進行氣體交換,所以人常累丁、疲勞了,就會出現心悸(就像馬達加速運轉,讓水能抽到高樓頂上一樣)。如果有心悸的現象,意味著可能已經出現心律不整。心律不整的話,灸甘草湯有非常好的作用,我通常還會加柏子仁、遠志、丹參、川七當然也可以用,都是強化心臟功能,讓整個心悸的現象趨緩。

針對心悸,我們常用柏子仁,它是杉柏科,結在柏樹的果子,有很好的安神作用。「神者」是由心臟主宰,但是這裡所指的心臟,並非解剖學的心臟,而是包括大腦的指揮系統。心有藏神的作用,如果能安定心神,心跳次數就會逐漸減緩。一般我們除用柏子仁安神外,會用遠志,遠志有小毒,一般在使用遠志之前要用甘草水浸泡二十四小時,且要去心,以去其毒性 。

臨床上,更年期女性出現心悸的機率也是很高的,她們常常莫名其妙地心跳加速,這樣一來就容易緊張、容易害怕。除了心悸以外當然就是會出現潮熱,就會冒汗,潮熱的時間大都出現在午後。若出現潮紅、潮熱時,我們就要加鱉甲,因鱉甲本身是滋陰的藥。除了鱉甲外,我們也會用地骨皮(枸杞的根,茄科植物),另外我們會加元(玄)參。所以有關心臟的問題啊,過度疲勞是最主要的因素,其他的就是你本身心臟有問題,比如說脫垂、瓣膜閉鎖不全、室中隔缺損等,都是器官本身組織的病。有些就是屬於神經性的,如有人會過度緊張、有更年期症候群,與器官本身沒有什麼關係。

中醫具象又科學
中藥其實都需要經過炮製。在南北朝有一位雷先生,後人稱雷公。傳說中的雷公是封神榜中的雷震子,在中國醫學史上則有兩位雷公,第一個出現在《黃帝內經》,他是歧伯的學生,民間稱「岐黃之術」就是岐伯與黃帝互相探討、詰問有關醫學問題所留下的紀錄,後經醫家整理成有系統的中國醫學典籍文章,《內經》中的雷公常自稱「小子」。第二個雷公,就是專門中藥炮製學的雷先生,後來寫成一部傳世著作《雷公炮製》。如果我們到藥房看到「遵古法炮製」中的古法,就是遵雷公的炮製法。

我提這些典故之目的,是因為社會大眾認為中醫是很虛玄、形而上的學說,可是社會大眾不了解中醫是最具象而不抽象的,所探討的都是人的生理病理的問題,所做的實驗都是現代人所謂的從假設到驗證,所以有人說中醫不科學,其實中醫發展過程才是超科學的。我總覺得社會有些民眾被灌輸不正確的說法,例如有些患者會問:「我吃這顓中藥,對肝腎會有什麼影響?」當然,那是因為有些醫師習慣用蟲類、動物類、礦石類的藥物,而我則會告訴患者:「我幾乎不用那幾類藥物,一概屏除!」所以我們從事中醫,除了治療病患之外,還要教化人心。我們從古到今,所缺少的就是沒人從事教化人心的工作,因此影響到中醫藥的普及與推廣。

蛋黃油:優良強心劑
關於強心的食材藥材,我覺得我們老祖宗真的很厲害,兩千年前就能體會到?蛋蛋黃是最營養的一種食物,把蛋黃放在鍋子裡加工,一直炒一直炒,炒到蛋黃油炒出來,蛋黃油是一味非常好的強心劑,是能夠供應心臟血管營養的一種最好的藥物或食物。

大陸河南省有個縣叫鞏縣,是全中國最大的兵工廠,也是全中國最大的蛋清工廠,意思就是說把蛋分雛,將蛋白把它分離出來,做為生產動物性蛋白質的主要來源。那蛋黃另外分離出來,那在食品業很多的蛋糕啊,大都是用蛋黃,像中秋月餅很多也都是用蛋黃。這裡就有生產蛋黃油來強化我們的心臟功能。

 

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