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皮膚美自、膚色暗沉

老祖宗有句話說「一白遮三醜」。很奇怪,皮膚白皙的人總讓人眼睛一亮,包括周邊的日本、韓國,好像都是比較偏愛皮膚白皙。一般皮膚的顏色與天生的體質有關,同一個母親生的子女,皮膚的白皙或暗沉就不一定一樣。

成因與症狀

有人認為膚色和懷孕時的飲食有關,甚至認為食物的顏色會影響到初生嬰兒,這種說法我就無法理解。所有的食物進入人體以後,肯定會經過消化吸收,也就是經過人體生化的作用,皮膚的白皙與否當然和食物有關,只是沒有像一般所想像的那麼大。

除了飲食方面的影響,作息的不正常也會導致循環代謝變差而使得皮膚暗沉。此外,我們在臨床上也會看到因為罹患疾病所造成的面色黧黑與膚色暗沉。

對治與養生

皮膚白皙與遺傳體質有關,所以懷孕的女性在飲食上的選擇很重要,黑色素、黃色素食物(如紅蘿蔔、芒果、木瓜)的攝取要適量,只要不是病態型的蒼白,反而有美感。如果是白化症的患者,那就需要用逍遙散、加味逍遙散加補血的藥來改變她的血液色素。

至於皮膚暗沉,若是晚睡影響骨髓的造血機能所致,當然就要改變作息。若是喜歡涼飲、飲食不當造成的,就要從飲食方面著手,除了逍遙散系列外,脾胃系統的處方也會有很好效果,因為它們能供應人體所需的營養。

要改善膚色,一定要注意飲食,也可以配合藥物的調理。人體皮膚色澤的變化都歸肝所管,在中醫的文獻記載,五臟各有所管:

心主五嗅,臊焦香腥腐。

脾主五味,酸苦甘辛鹹。

肺主五聲,呼笑歌哭呻。

腎主五液,淚汗涎涕唾。

肝主五色,青赤黃白黑。這些的色澤變化就是歸肝所管。

臨床上我們處理過很多白斑的病者,他的臉或是其他部位的皮膚會顯現東一塊西一塊的白斑,這是一種血液變化,我們一定需從養肝血、補肝血、調整肝血的角度治療。

作息不正常所導致的皮膚暗沉,需要自己調整作息時間。如果是因為飲食的不當,我們就要思考在飲食上吃了哪些會影響到血液變化的食物。在整體的治療上,我們會考量用加味逍遙散做基礎,然後可以加入具有漂白作用,能明顯有效改善膚色的天門冬,不管內服或外用,我們外用的美白方裡面就含有天門冬這味藥,內服的效果也很好。

我們在臨床上看到因為罹患疾病造成的面色黧黑與膚色暗沉,包括腎臟病變或肝臟疾病。

有關尿毒腎臟病的,我們會考慮用腎氣丸、豬苓湯這類的處方。

如果是肝臟病變,我們會考慮用小柴胡湯、茵陳五苓散、甘露飲、一貫煎這類的處方,再加上會作用在血液、改變血液色素的一些藥物。如此一來,暗沉黧黑的膚色,必然會很明顯的獲得改善。如果臉色是黃黃的,就與肝膽或消化系統有關。

總之,我們必須瞭解個別體質的狀況,絕對不是按照現代的美容觀,只是處理表面的問。

台灣現在的美容消費市場存在著上千億的商機,大家都認為女孩子的錢比較好賺,為了愛美不惜花費再大的代價,但愛美的小姐女士千萬要小心,避免勞財又傷身又傷財。有一個病例,她的臉上有些黑斑,找了一位留德醫師做雷射治療,結果把她的臉處理到整個潰爛,如此一來,對方縱使同意付給你高額的賠償,潰爛的臉也不可能回到原本的風貌。所以我常常呼籲,因為雷射醫學的發展,到今天歷史還很短,到底會有什麼樣的副作用,坦白講很難做預後的診斷。現代的醫學結合生化與科技的確讓人面目一新,但萬一留下後遺症,豈不抱憾終生?

皮膚乾燥脫皮

一年分春夏秋冬四季,這是一般熟悉的,事實上中醫還要加一季:長(音「常」)夏。夏天的時間長,炎熱的氣溫讓細菌的繁殖非常快速,因此夏天的食物很容易腐敗,一不小心吃了馬上就會引發腸胃系統的病變,尤其像急性腸炎之類,所以長(音「常」)夏具有病理學上的意義。

長夏有特別的時段,一年四季有立春立夏立秋立冬,我們稱之為四立,有的是十五天,有的是十六天,把四立末的十八天加起來,就有七十二天,再加上春夏秋冬各七十二天,五個七十二天加起來三百六十天就等於一年,這個四立末的十八天加起來就叫做長(音「掌」)夏。另有一說,我們一年有二分二至:春分夏至秋分冬至,和前面四立末的十八天一樣,二分二至後的十八天也是季節交替的時段。

成因與症狀

春風,夏暑,秋燥,冬寒,這是四季氣候的表現。一年四季中,颱風與梅雨季節的相對濕度幾乎可達一百,濕度越高頭部就越重,還會肌肉痠痛。進入秋天,空氣中的水份就減少了,人體最適合的相對濕度大約在75%~85%,所以人一到秋天,就覺得脫皮或皮膚乾燥的問題特別嚴重。秋天乾燥又風大,皮膚經過風的吹襲,就會慢慢收縮,血液中的營養物質供應到達皮膚末梢的量減少,皮膚當然就乾燥,嚴重的話就脫皮,嘴唇也是一樣。

現在有很多美容護膚的材料,像護膚霜、綿羊油等油脂性的東西,可以幫助滋潤皮膚,不過有些成分可能會造成毛細孔阻塞,反而使皮膚不能呼吸。事實上,透過毛細孔進行廢物代謝的,大概佔所有排泄廢物總量的60%~70%,從大小便道代謝出去的只佔30%~40%。皮膚還能保護內臟組織,如果缺乏營養與精微物質的供應,或因燒燙傷使毛細孔受損,就會降低它保護內臟組織的能力。

從皮膚的外表發展到內臟組織,最受到影響的就是呼吸系統,乾燥的結果會產生乾咳現象,因為黏膜組織分泌缺乏,需藉由咳嗽的動作促進黏膜組織的分泌以潤滑氣管,幫助呼吸正常運作。

對治與養生

我們該怎麼處理呢?

所謂「肺主皮毛」,是指皮膚毛細孔由肺所管,所以我們會選擇養肺陰、補肺陰的藥物。陰是指看得到的東西,解剖學所看到的器官就是肺陰。肺陽則是指肺的呼吸功能,呼吸受到影響有所阻礙,就是肺陽虛,我們就會用補肺陽的藥。中醫認為心與肺同處於上焦,具有振興全體機能的作用,現在醫學也常合稱心肺功能,呼吸困難或休克時需施予心肺復甦術,道理就在這裡。

 

皮膚要靠血液營養物質與水份的供養,才能潤澤光滑不乾燥,所以我們一定會用一些補氣補血的藥,中醫認為肺主氣,又主皮毛,我們補氣自然能將血液中的養分帶到皮毛。老祖宗又認為土能生金,補士就能生金,脾胃消化系統屬土,所以我們用健運脾胃的藥,就能改善呼吸系統的毛病。健運脾胃的藥很多,四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散、參芩白朮散、香砂六君子湯等,都建立在四君子湯的基礎上,我們常常簡稱為四五六七系列,還有山藥、黨參等也具有補氣的作用。

器官和組織要有充足的血液供應,在補血方面,一般的習慣都用四物湯,我個人則不太用,因為其中的川芎會擴張血管,如果有貧血又重用川芎,可能會導致出血量增加,貧血就越嚴重。當歸和地黃具有滑腸的作用,地黃補血而且富含鐵質,但會滑腸,所以有的人吃了四物湯大便次數會增加,甚至有腹瀉的反應。白芍有收斂作用,如果劑量重,會使生理週期變短,原本五到七天才結束的,結果三天不到就沒了,應該出清的經血於是就沉澱在子宮、在生殖系統中,就有可能造成子宮內膜異位症或子宮肌瘤等問題,所以四物湯我幾乎不用。

早期我用黃耆、當歸就是很好的補血藥,後來發現黃耆、當歸都是屬於溫性的藥,有些人吃了會有副作用,所以我就選擇雞血藤和旱蓮草,或雞血藤和阿膠另外我們還有很多藥物可以到達皮膚末梢,桂枝系列衍生的方劑,像黃耆五物湯、當歸四逆湯等,對人體的滋養與保護都有非常好的作用。基本上我們還是一定要分陰陽表裡寒熱虛實,這叫八綱辨證,如果沒有經過鑑別診斷,肯定會引發很多的問題。

皮膚乾燥脫皮的問題,我們針對體質用內服藥物的方式才是根本的處理,當然可以外用潤膚劑做為輔助,尤其是在秋冬特別乾燥的季節,內外一起兼顧,對皮膚的改善才能夠達到預期的效果。

皮膚鬆弛缺乏彈性

如果用解剖學解釋,人體可以分成五個層次,最外層是皮膚毛細孔,即所謂的皮毛層;接著是血液,所謂血脈;再內是肌肉層,再下一層是筋,最深層就是骨髓。我們用簡單的說法可記為皮脈肌筋骨,有時肌字亦可寫成肉字。皮脈肌筋骨又可以與五臟結合,中國的醫學文獻典籍說肺是管皮膚毛細孔,所謂肺主皮毛,心是管我們的血管神經,所謂心主血脈,脾主肌肉,肝主筋,腎主骨,所以皮脈肌筋骨這五個層次出狀況的話,我們就調整或治療相對應的器官。

成因與症狀

這個主題與皺紋一節有點相似,皮膚越是鬆弛,出現的皺紋就越多。看那些老阿嬤老阿公氣虛血衰,皮膚就鬆垮沒彈性,所以老化絕對是健康皮膚的大敵。

對治與養生

不管皮膚是乾燥、鬆弛、缺乏彈性或呈現皺紋,我們就一定會用補肺氣的方式,肺主氣,氣和血又密不可分,所謂氣為血帥,血液的流動沒有氣的推動,肯定會變成一灘死血。有氣的動力來推動,血就可以周流全身供應到我們人體最外層的皮毛層,血管末梢獲得了營養物質的補給,皮膚不管是乾燥或皺紋缺乏彈性,即可因此獲得改善。

補肺氣我們必須考慮五行相生的作用,因為肺屬金,土能生金,因此要補土才能生金,土是什麼?就是腸胃消化系統,所以皮膚鬆弛缺乏彈性,我們一定用健運脾胃的方式來補肺氣以作用到皮膚。健運脾胃最有效且反應最理想的就是前述的四五六七系列,這些藥方裡就含有像陳皮、香附等補氣作用的藥物。

我們透過補土的方式讓脾胃系統能夠正常的消化吸收營養,《內經》時代就說脾統血,這個統就是統籌分配,包括輸送的過程,血則是指廣義的營養物質,所以脾是統帥著血液,肝是儲藏血液,心是主宰血液,有時候我們也會用強心的藥讓血液能夠正常的運輸與分配。所以皮膚的鬆弛,缺乏彈性,站在我們中國醫學的立場,要從整體考量,並不是單純的處理皮膚的鬆弛與缺乏彈性。

我們可以加些養血的藥,四物湯是一般民問最常通用的藥材,可是其中沒有氣分的藥帶動,往往效果不盡理想。我們的黃耆當歸補血湯只有兩味藥,在原始文獻的記載,劑量是五比一,也就是當歸用一錢的話,黃耆就要用到五錢,黃耆本身就是氣分的藥,補氣藥的量反而要比補血的藥多好幾倍。既然氣為血帥,有形的血不能自己製造輸送,一定掌握在無形的氣,黃耆補氣,當歸補血,黃耆的劑量多於當歸,效果才會顯現出來。

現代的整型美容醫學,對於皮膚鬆弛,早期多用拉皮的方式,有的人一拉再拉三拉,還是得不到滿意的效果。我想畢竟這不是理想的處理方式,一定要內外兼修,這樣的效果才會持續。我們除了內服藥物之外,也可以透過外用的塗抹擦拭,我們有很多藥物會讓皮膚獲得滋潤而充滿彈性。

我曾經多次提到,含有精油類的藥物具有揮發性,會在皮下產生作用,對皮膚的鬆弛就會產生一種收縮、緊繃的效果。前述的雞蛋白、蜂蜜、苦茶油等這一類的材料,對肌肉鬆弛一樣很有幫助。另外,像紐西蘭澳洲的綿羊油或對嬰兒肌膚保養的嬰兒油,效果也不錯。

多汗毛、多鬚

現代的女性,對美的追求可說是不遺餘力,不管是手上或腳上的毛總是欲除之而後快,如果多毛顯現在臉部,甚至長鬍子的話,更是最大的困擾。

成因與症狀

依照現在的醫學觀點來探討,多毛的特徵,尤其是女性竟然在手上或腳上有多汗毛的狀況,可能是男性荷爾蒙分泌過多所致,而現代醫學也因應開發了很多化學藥劑,將之塗抹在長汗毛的地方,讓它自然脫掉,不過這些化學藥劑對人體是否有不良影響不得而知。

中國醫學認為皮膚毛細孔是肺所管,在我們臨床上的辨證論治,所有症狀都是太過或不及,每個人多多少少都有體毛,呈現太多的現象,我們就會用瀉肺的方式處理。

對治與養生

我們的麻杏甘石湯或瀉白散就是瀉肺的方,尤其是錢仲陽先生的瀉白散,就講明了瀉白,這個白的意思就是指肺,因為五色與五臟結合,青赤黃白黑對應肝心脾肺腎,白屬肺,瀉白就是瀉肺。我們透過瀉肺的處理,過多的體毛可能就會慢慢的減少。

臉部:下頦屬腎,額頭屬心,左邊的臉頰屬肝,右臉頰屬肺,鼻子中央的部位屬脾胃。所以下頦長鬍鬚是腎氣的作用,對男性是理所當然,若是女性可能就如先前所講的男性荷爾蒙分泌過多所導致,我們可以考慮透過瀉火的方式處理。所有苦寒涼的藥物都有瀉火的效果,只不過作用的目的不盡相同,如黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,黃柏瀉腎火,另外大黃、梔子等也有瀉火的作用。由於有這類困擾的人數比較少,現代的醫學通常都用刮除的方式,但是皮膚毛細孔經過刮除後反而益發擴張了,所以體毛越刮反而顯得越粗。我們老祖宗老早有鑑於此,不管多汗孔體毛、多鬍子等,都有他們一套處理的方式。

此外,這些年來有一種復古的行業叫挽面,可以把臉上的細毛、汗毛及鬍子等拔除,當然這不能一勞永逸,隔一段時間就要再整修門面一次,雖然需要定期處理,起碼不會因為吃藥而造成一些副作用。

疤痕

愛美的男生女生,臉上長了一些青春痘面皰痤瘡,難免會去摳它,摳了之後當然就留下一些疤痕。

成因與症狀

先前介紹過,在《小兒藥證直訣》裡說肝是水泡,心是斑,脾是疹,肺是膿疤,到了腎臟整個膚色就變黑了。在出麻疹痘疹時,有的叫白陷,有的叫灰陷,白陷、灰陷就是指我們的麻疹痘疹發不出來,皮膚就會變成坑坑洞洞的,在古代稱為天花,而留下所謂的麻臉或麻子,在古代這樣的病例不盛枚舉。

對治與養生

像這樣的白陷、灰陷發不出來,怎麼辦呢?我們在藥物學裡有一味藥,深受消費大眾的喜愛,這味藥就叫做黃耆,除了能夠「溫分肉、實腠理」,還能「內托癰疽」,為瘡癰聖藥,很多人的皮膚留下坑坑洞洞,或是傷口不容易結痂不容易復原,黃耆就是最好的選擇。基本上使用黃耆的對象,是比較虛弱而膚色較蒼白。至於處方可以用補氣補血的八珍湯或十全大補湯或人參養榮湯,也會用到孫思邈先生的千金內托散,他的方劑名稱就已經告訴你它有內托的效果,能夠讓潰爛的傷口增生新的肉牙,讓它具有修補的功效。

像摳青春痘之後留下的疤痕,我們就可用這一類內托的處方或用藥,具有修復皮膚作用的藥物,在臨床上有兩味藥是我常用的,其中一味就是丹參。丹參是一味活血化瘀的藥,藥物學更特別標榜強調「一味丹參,功同四物」,也就是說具有補血的效果。中國大陸早在二十幾年前就把丹參萃取做為注射液,直接打在穴位上,或做為靜脈注射。

丹參對除舊疤有很好的作用。另外一味藥叫做殭蠶,所含的白殭菌能夠治療大腦細胞的異常放電、咽喉部的疼痛、痰涎或其他症狀。殭蠶與丹參搭配可以去斑沒有痕跡,這是我在臨床上屢試不爽的 。

丹參、殭蠶能除疤,文獻上都有紀錄。有一天,兩位學士後中醫系的同學把《本草備要》翻開說沒有呀,書上沒講啊。我就告訴他們是別的書上講的。所以我們從事醫療工作的人,要博覽群書,要多看醫案,才能造福病者,對病者有保障。有的人好像在打迷糊仗一樣,這樣受害的反而是我們的病家。不要忘了老祖宗說的「視病如親」,我們對病者就要像對我們的親人一樣。

皮膚過敏

我們有很多國病,包括肝病,這與早年的飲食習慣有很大的關係。鼻子的毛病也可算是國病,有學者做過研究,中國人包括大陸,罹患鼻病的比例非常高,顯然和飲食也有絕對的關係。再來就是皮膚過敏,其實鼻子過敏和皮膚過敏,在中醫理念上應屬同一個系統,《內經》就說肺開竅在鼻腔,另外也說肺是管皮膚毛細孔,所以我們的皮膚會有過敏反應,與我們的肺---廣義的呼吸系統----關係最為密切。

成因與症狀

會造成皮膚容易過敏的原因,第一是與先天體質有關,有人的體質就是容易過敏。我們看過很多病例:一個姓劉小男生,感冒吃了一顆感冒藥,結果眼睛腫到看不見,顯然就是產生過敏反應。,另一個小女生才兩三歲,吃了感冒藥,才吃一兩天,竟然一滴尿都沒有。最嚴重的是我們的一個學員,每次一被蚊子叮咬整個皮膚就腫,然後眼睛也看不見了。

第二是外感引起的皮膚過敏。傷風感冒是一種病毒,這種濾過性病毒會破壞人體各部機能。我曾經在很多地方提過,感冒病毒就像吃柿子,早期的紅柿子一定要軟了才能吃,不軟的話吃起來就會有澀澀的感覺。一樣的道理,只要抵抗力下降,一旦病毒侵犯人體,人體的五臟六腑、組織器官中,哪個部門最弱就會先遭殃。所以風寒暑濕燥火的外感總是乘人之危,皮膚過敏只是它們引起的症狀之一而已。

第三則與現代人的生活作息有關,還是老毛病:晚上不睡覺。古語說日出而作,日落而息,隨著太陽能的釋放,我們在白天的精神比較好,抵抗力也比較強,因為太陽能會提供給我們很多無形的能量。太陽下山以後,我們的活動力就會降低,精神體力也已消耗大半,如果還要硬撐,肯定會影響到臟腑機能。

最後和飲食也有絕對關係。食品市場中潛在的危機比比皆是,據說很多食品也是石化工業的副產品,西醫藥的製藥廠就是其一。

我個人對很多食品過敏,只要食物裡面有麻油我就會馬上產生過敏反應,如果吃了青椒,一整天就都有青椒的味道,那何必自找麻煩呢,不吃就是了。所以飲食的部分,你不能接受的就不要勉強,太過與不及都不好。尤其有些東西,閩南語說越吃越ㄙㄨㄚˋ嘴,越吃就越想吃,最後不知不覺超量,造成身體的負檐。如果不能克服口腹之欲,有時候後果會很難想像。

生活作息不正常,熬夜晚睡不僅僅肝會受到影響,連皮膚毛細孔也會受別波及。因為熬夜透支體力,使得血液營養物質的供應受到影響,免疫系統的功能會相對減弱,當然一定會引起皮膚的過敏反應。

對治與養生

先天體質的敏感,如果能夠盡量避免藥物就盡量避免,並且養成良好的生活習慣,這可以靠意志力來維持。就向前面介紹的一樣,為什麼要貪口腹之欲呢,顯然就是沒有辦法掌控自己的意志力,如此要讓你的皮膚滑嫩光澤,好像不太容易達到目的。

一般對抗皮膚過敏,幾乎都會用入肺的藥,因為肺主皮毛,當然如果氣不夠就用補氣的藥,血不足就用補血的藥,氣血雙虛我們就氣血雙補。民間比較習慣用四物湯或四物飲之類以及八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯等等。現代有很多生物科技的開發,把老祖宗的智慧處方濃縮提煉熬煮,透過廣告媒體來推廣,總之第一口感能夠讓人家接受,第二能達到消費者簡單調養身體的目的,也算是普及中醫藥的好方法。

我個人比較習慣用《傷寒論》《金匱要略》的處方,傷寒方裡像麻黃湯、麻杏甘石湯、小柴胡湯等,《金匱要略》裡的防己黃耆湯、苓桂朮甘湯、柴胡桂枝湯等,這些方子都能調和營衛。營衛是什麼,營衛就是指我們的氣血。小柴胡湯可以疏通三焦,三焦就是指淋巴系統的作用,氣充血足,就能充分將營養物質輸送到皮下末梢組織。皮膚有了營養供應,自然可以恢復本有的彈性,同樣的可以讓皮膚抗過敏的能力更理想。

在食療方面,有些入肺的藥物可以當做食材,像貝母、百合、紫菀這些,將藥物當食物,可能一般女性比較能夠接受。我們可以加些健脾胃的藥,因為脾胃屬土,我們的皮膚屬於肺所管,肺屬金,老祖宗說補土就能生金,所以山藥、薏仁等都可以當成食材,你可以燉你喜歡吃的食物:雞塊、翅膀或排骨都可以,脾土健康,呼吸系統自然而然也受到調養。

另外我還是須特別強調食物禁忌的重要,不該吃的就盡量避免,不然就會為自己帶來很多麻煩。我們是健康擺第一,其他的問題都是第二。

成功的醫案很多,有一位史老先生,皮膚過敏足足超過四十年,看過無數次皮膚科還是沒效。我們給他處理,結果很快的就獲得改善。另一位保守估計有三十年歷史全身皮膚病的患者,還有一位薛姓男生也大概有三十年的病史。我看過最年輕的是出生七天就全身潰爛的李小明友,從頭到腳沒有一個地方有毛髮,我們診過之後都獲得改善。

比較特別的是前面提過的某醫院皮膚科林姓醫生,他的皮膚病表現在全部掉光的頭髮,他自己沒辦法改善,來到我這邊,吃了藥以後發現頭髮全部長出來了,可是有個問題:頭髮竟然全是白的。另有一位林先生,他是圓形禿,長出來的頭髮也是白的。我們一直在思考,旱蓮草、雞血藤、紫草、茜草、黑芝麻、何首烏這些都含有黑色素,竟然長出來的頭髮是白色,為什麼會有這樣的反應,值得我們繼續探討。

總之皮膚過敏的病者人數之多,大概在我們每年的疾病就診人數排行榜裡高居前五名以內吧。西醫的皮膚科醫生很多也是門庭若市,他們大部分都用外用的皮膚藥膏,如果含有類固醇,可能會帶來其他的副作用,如果是抗組織氨的藥物,服後就會昏沉打瞌睡,上班無精打采,開車上路更是危險,不可不小心。

長癬

皮膚病的範圍非常廣泛,包括癬,長的部位不盡相同,不過最常見的是長在手指縫或腳趾縫。它會讓你奇癢無比,一癢就會想抓,一抓有的會流組織液,一般叫做流水,有的甚至會抓破皮,然後流血。總之癬會帶來很大的困擾,越搓就越想搓,留下的後遺症就越大。

成因與症狀

長癬的原因多與濕熱有關。人體的溫度一直都是保留在三十六度半的恆溫,吃了冰的以後,肌肉血管神經收縮,就會影響人體代謝廢物的功能,不能充分代謝,就沉澱在人體的某一個部位,在這個部位上發出各種不同的病理變化,也會造成體內的器官變化。癬正是其中之一。

癬這種皮膚病首先與我們的清潔與衛生習慣有關。台灣的氣候濕熱,比較容易藏污納垢,所以晚上一定要洗澡,不洗澡的話,也應將身體某些組織或腳的部分清洗乾淨,否則容易引起細菌病毒的感染 。

第二,根據現代醫學的瞭解,癬的發生往往源於細菌黴菌的寄生。這是由於本身的免疫功能造成的,它們的病名很多,有的稱做頑癬,意思是病情頑固,即使長時間治療也沒辦法改善。

皮膚毛細孔肯定和肺有關,這裡的肺是指廣義的呼吸系統,一般中醫治病,一定要辨所謂的陰陽表裡寒熱虛實,實證我們可以用實者瀉之的方法,虛證就虛者補之,一定要掌握這種辨證論治,才能對症下藥。不辨證就針對他的癬弄個藥膏,事實上有的不見得有效果。

對治與養生

我們可以一方面朝內服的方式處理,一方面用外用的方式塗抹,雙管齊下,這樣的反應效果就很理想。基本上癬在中醫的理念上還是和飲食有關,尤其現在年輕人喜歡吃生冷的東西,我們就應盡量想辦法避免這些食物的接觸,另一方面我們用茵陳五苓散或豬苓湯或當歸拈痛湯,不僅僅是癬,包括其他皮膚的症狀都可以迎刃而解 。

諸痛癢瘡皆屬於心,皆屬於火,這是出自《內經》七十四章至真要大論,裡面有一段病機十九,開宗明義就告訴我們這個病理。所以痛、癢必須尋找作用在心的藥物,這個心是指廣義的,包括大腦中樞,包括血液循環。所以用藥裡面肯定有瀉心火的一些藥物,其中最常用的就是連翹,解毒可以用金銀花、連翹,往下走可加懷牛膝,去濕熱可以用五苓散、豬苓湯或當歸拈痛湯,尤其是當歸拈痛湯,它的考量可是面面俱到。

以癬來講,既然一般是濕熱所引起,我們就會用一些利濕清熱解毒的藥物。我們最常選用的處方包括茵陳五苓散、豬苓湯或當歸拈痛湯,利濕的藥不一定要用車前子、金錢草,我們可能用薏仁,它既能利濕又有健胃的效果。往下走用懷牛膝,另外還有連翹、土伏苓、百部。

百部這味藥,在藥物學裡說可以殺百蟲。古代沒有顯微鏡,所以很多細菌和病毒沒辦法用肉眼察覺,但是我們可以針對症狀去處理,中醫有很多疾病,在當時的時空下並不能完全瞭解,所以從病因學、病理學探討的話,有些並不合乎現在的醫學觀念,但如果針對疾病的症狀來掌握,我們會處理得很理想 。

我們的外用藥可以廣義的發生作用,像冰硼散的成分有冰片,觸感涼涼的,硼砂有防腐的作用,逢年過節時醃製臘肉材料裡一定有硼砂,因為它可以防止肉類很快腐爛掉,遠洋漁業捕獲的魚蝦蟹要保鮮也會加上一點硼砂,還有端午節的鹼粽,加一點硼砂不只能耐久儲存,還會增加彈性。適量的硼砂對人體不會有害處。除了冰片、硼砂,我們還會用黃柏,是很好的殺菌、抑制病毒活動的藥物,還有甘草解毒以及孩兒茶。

最後有一味非常重要,就是青黛,十字花科植物,能緩解熱象,所以具有消炎解毒、去除熱象的作用。重點是加了青黛以後,顏色會呈現綠色,入口會有很涼的感覺,所以咽喉痛、口腔發炎、中耳炎都可以使用。我們借它用在癬的部分,發現療效很不錯。

你把冰硼散搓在腳縫和手縫裡,很快的就發生了療效,因為抗病毒有黃柏,有青黛,可以抑制皮膚潰爛的發展。如果有潰爛的傷口,冰片的量一定要少。小寶寶使用的藥用痱子粉,裡面也有微量的冰片或薄荷腦,潰爛的傷口一碰到這種涼涼的有精油類的東西,會產生短暫幾秒鐘的痛感,像這種我們就一定要注意,雖然不是副作用,卻會讓一般病者害怕使用,反而收到反效果。

硫磺對癬也有一點作用,缺點是有特殊的味道。我們治病雖然講究療效,同時卻也講究感覺,這種感覺包括鼻腔的嗅覺、口腔的味覺。

長瘡、長瘤

身上的皮膚長一粒一粒的,大概都叫結癤或疔瘡。如果像雞蛋那麼大,甚至像檸檬、葡萄柚那麼大,一般我們叫做腫瘤病,所以這是程度上的不同。

明朝有一位御醫叫李中梓(李士材、李念莪),他有一本非常通俗流行的著作《醫宗必讀》,另有一本他把《內經》比較關鍵性的重點抽離出來做解釋的《內經知要》,這本書的最後一章叫〈病能篇〉(能字唸、態」),在〈病能篇〉的最後專門介紹癰疽這類的症狀,長在不同的部位有不同的病名。事實上在《黃帝內經》裡就提到很多腫瘤的問題,癰是屬於陽證,疽是屬於陰證,所以我們稱陽癰陰疽。一般疔瘡基本上就像小兒科一樣,在老祖宗的眼裡根本不足為奇。

成因與症狀

我們的環境存在著空氣污染、水污染,甚至日常食物,包括疏菜、水果、米飯等都潛藏著農藥殘留的問題。這些農藥或化學肥料在體內日久囤積,導致不能正常代謝,就會外顯為疔瘡、結癤、腫塊等症狀 。

疔瘡結癤大部分都與飲食作息大有關係,晚睡、睡眠品質不好的人,抵抗力自然低下,這是一定的道理。抵抗力一低下,碰到某種誘因就會誘發你的問題。飲食的部分,諸痛癢瘡皆屬於心火,烤炸食物的屬性都是比較燥熱,燥熱的話就容易引起心血管擴張,心血管一擴張就會讓組織發生變異。我們提過,吃了炸雞塊、炸薯條、燒餅、油條、烤麵包、餅乾等,它一定會在某個不特定的地方冒出來。我們必須從飲食控制,拒絕誘惑,有些食物能避則避。謹守食物的禁忌,就能減少皮膚病發作的機率

對治與養生

一旦發作了怎麼辦?我們的仙方活命飲、小柴胡湯,以及小柴胡湯變出來的逍遙散、加味逍遙散,金銀花、連翹、甘草、桔梗,這些藥都有排膿解毒的功效,尤其是連翹,它是非常理想的天然抗生素。所有菊科藥物都有解毒的功能,早期我們用來殺蟲的藥物除蟲菊,就是菊科植物,對人體的影響幾乎是零,不像現在所有殺蟲的製劑幾乎都是化學的東西,不小心接觸就可能引發很多問題。單就排毒而言,我們根據《醫方集解》開發了一個解毒湯,《醫方集解》的解毒湯只有甘草、黑豆兩味藥,我們又加了金銀花,金銀花單一味藥就可以治療疔瘡結癤。

針對這些疔瘡結癤腫瘤,我們還會用活血化瘀的藥物,其中最常用丹參、川七、牡丹皮、澤蘭、桃仁、紅花等。每位醫者的用藥習慣不一樣,所以選擇的藥物也不盡相同,我們可以看疔瘡結癤腫瘤長在什麼地方,然後選用不同的處方或藥物至病所發揮作用,很快就會看到效果 。

就美容的觀點而言,這些疔瘡結癤腫瘤長在隱密的地方,比較不容易被人發覺,如果長在臉上或四肢,不僅有礙觀瞻,有的甚至覺得羞於見人,所以在臨床治療上備受重視。

此外,現代人最擔心的就是罹患惡性腫瘤,現代醫學對這些疑難雜症投注相當的心血還是找不到原因,縱使找到了也沒有妥善理想的治療方向。我們有個病例,住在南非,他是口腔唾液分泌出了問題,被判定為唾液腺腫瘤。他們夫妻兩每個月從南非一起回來治療,從2006年1月開始,經過半年左右的治療之後,發現腫瘤已經完全獲得控制,因此到10月份才再回來做追蹤,一切狀況都很理想 。

對此之類,我們最常使用的就是仙方活命飲,又叫真人活命飲。這個方子裡有一味藥叫穿山甲,對腫瘤有潰堅的作用,就像爆破部隊一樣,可以把腫塊爆破,使之潰散。不過穿山甲現在列為保育動物,建議盡量避免使用。

腫塊結癤有膿,我們有桔梗、枳實、連翹等化膿的藥,整個方子的作用能夠化膿、化瘀、散結,最後就能讓頑強消滅於無形,不用透過外科切割的方式。很多人切了又長,長了又切。就拿魚鱗癬來講,有人切切長長連續六、七次不勝其煩,而且也沒有太大的意義。長在腳底下的雞眼也一樣,外科挖了又長,長了又挖。結果我們只要用苦參子,搗一搗貼在雞眼上,差不多三次全部根治,永不復患,幾乎可說是屢試屢驗,非常靈光。

有一位年近七十的比丘尼脖子上長了一塊腫瘤,大約拳頭大小,她不看西醫也不看中醫,而是根據我們書上介紹的解毒湯,硬是把腫塊全部消掉。一到我這裡就直言不是來找我看病,只是來應證我書上所寫的可靠不可靠,果然她說吃了以後全部消彌於無形,還說要繼續觀察我書上所講的,針對某種病變所提供的處方是不是值得信賴。我回說你非常了不起,全世界像你這麼有膽量的,大概一千萬人中找不到一個。

我想也需要像這樣子有膽量的人來給老祖宗所傳承下來的方劑、藥物做個印證。包括我自己在內,我也是不太用藥,我們老祖宗有一句話說「不服其藥為中醫」,所以能夠用天然的食材做為治療的工具,我覺得才是最理想的。

在食物方面,我們盡量多吃一些清涼解毒的食物,其中具有清熱解毒作用的,以菊科為大宗,所有菊科植物本身就有清熱解毒的功效,菊花、A菜、茼蒿、牛蒡子,全部都是菊科植物,平常在選擇材料攝取食物時以這類的食材藥材為主,相信縱使病不能治好,起碼能夠防範它繼續惡化。

多汗

我們曾經提到,人體從皮膚毛細孔代謝的廢物總量佔六、七成,所以出汗是正常的生理機制。可是出汗過多也是相當困擾,我看過一位小學五年級的小朋友,出汗出到你隨時看到他,都像是剛從游泳池裡潛水起來的感覺,頭髮幾乎總是濕淋淋的。

一般女性夏天出門難免都會用點化妝品,品質好的較不受影響,品質比較差的,只要一流汗,馬上就變成一條一條像蚯蚓一樣,所以很多女性到外面活動,一走進屋子裡會趕緊到化妝室補妝。顯然出汗過多也很令人困擾。

出汗出太多又可區分為兩種狀況:盜汗與自汗。晚上睡覺汗冒得很厲害叫做盜汗,我們曾經看過一個小朋友,每天晚上父母一定要排班,每隔兩小時就要起來幫他把衣服全部換掉,否則床單都會濕透,像這種睡覺時自己沒有感覺而出汗,我們叫做盜汗。白天醒著時汗出得厲害,如在戶外面活動、在大太陽底下曝曬出很多汗,叫做自汗。

成因與症狀

多汗不僅僅在美觀上會受到影響,事實上還代表著潛藏心臟血管問題的危機。我們需瞭解汗液的形成,首先必須經由人體對食物營養的吸收與代謝轉化而成,再由大腦體溫調節中樞的控管與自主神經系統的調節作用,包括心臟血管系統的配合,藉由汗腺分泌汗液散熱或閉塞汗孔,以達成維持身體的恆溫特性 。

《黃帝內經》說「汗為心液」,所以要達到發汗的目的,首要心臟功能正常、心血管通暢、足夠的血液、交感神經興奮等相互配合。可見多汗是與交感神經亢奮有關,但如果副交感神經能起相互擷抗制衡的功能,也不會出現多汗症狀。因此容易緊張最會引起上述現象失衡。

此外,環境空間、溫度、使用藥物不當以及疾病、瀕臨死亡虛脫等都有可能。尤其是最後一頃,事涉性命交關,不可不慎乎!

對治與養生

一般我們通常透過兩種方式達到出汗的目的,一個是物理學的方式,例如跑了五千公尺後很少不出汗的,或泡熱水澡,或把屋裡的溫度升高到超過人體的三十六度半,包括我們的扎針,這些都是物理學的方法。另一個是化學的方式,包括喝熱開水,吃熱麵湯加很多胡椒或辣椒油,或者服用化學藥物興奮交感神經,而達到大量出汗的現象。

自汗在我們傳統醫學的理論裡,認為屬於陽虛,我們知道出汗的過程要靠大腦中樞、心臟血管與交感神經,出得太多就會消耗心臟的力量,我們稱之為「陽虛自汗」。我們可以用強壯心臟的藥物,屬於熱症就考慮用生脈飲,寒症就用四逆湯。另外,最常用的方劑還有玉屏風散,只有三味藥:黃耆在藥物學裡就說能夠「溫分肉,實胰理」,腠理就是肌肉組織的紋理,還有防風,是一味很理想的防禦藥物,再加上白朮健運睥胃的作用。

人體就像是一座城池,防禦工事做得完備,敵人就不容易趁虛而入,玉屏風散就如同對外的屏障起著保護的作用 。

有時候大腦的過度興奮,導致交感神經或副交感神經形成不協調的情況而造成多汗,我們可以考慮用一些安定神經的藥物,像柏子仁、百合、遠志這類的藥物都有鎮定安神的作用。,我們也會考慮用一些收斂的藥物,像五味子、芍藥、山茱萸、五倍子、蓮蕊鬚等。

另外基於交感神經的亢奮是由於副交感神經沒有辦法制衡,我們就會考慮用一些潛陽的藥物,所有介殼類的藥物有潛陽的作用,包括龍骨、龍齒、牡蠣、珍珠母,這類藥物含有非常豐富磷鈣的成分,既有收澀的效果,又能夠平衡我們的電解質,而達到斂汗的作用。

在《傷寒論》的文獻裡有特別提到外用法:如果用大青龍湯或麻黃湯這一類強烈的發汗劑而導致出汗太過,我們可以用溫粉撲之,溫粉包括糯米粉、滑石粉,可以加些龍骨、牡蠣,或加一點有涼涼觸感的冰片或薄荷腦,裝在一個絹布的袋子裡,哪個地方出汗多,就在那個部位撲一撲,馬上就會有乾爽、舒服的感覺 。

外用的藥物我們也可以用五倍子,五倍子是一種蟲包,把它磨成粉,和著口水塗抹在肚臍眼---神闕,根據老祖宗的觀察,有非常理想的止汗效果。我們也可以選擇桑葉,把採集的桑葉曬乾後,用來泡茶。

在《溫病條辨》裡有個辛涼解表的處方叫桑菊飲,可以用來治療感冒發燒與皮膚病,我們把桑葉採來磨成粉,用一百度的開水沖泡當茶喝,一方面有解暑的作用,一方面有止汗的效果。尤其在夏天,對於多汗體質的人效果相當明顯。喝茶會睡不著的人,也可以改喝桑葉茶。另外桑葉的口感相當好,因為桑葉本身有淡淡的甜味,所以我們也可以開發桑葉的食譜,例如用桑葉打蛋花湯或桑嫩芽炒蛋,都是非常美味可口的一道菜餚。

白日自汗屬於陽虛,夜間盜汗是陰虛。陰虛盜汗可以分為「心虛不固」與「心火傷陰」,心火傷陰就要用比較涼的藥。我們有個方叫做當歸六黃湯,組成有當歸、生地黃、熟地黃、黃耆、黃芩、黃連、黃柏,用以治療陰虛有火,盜汗發熱。心虛不固的話就要用生脈飲之類,再加上之前介紹過的潛陽、收澀、安神的藥。前述夜間盜汗的小朋友,我們就是以心虛不固的體質處理,結果盜汗狀況很快就獲得改善。

有多汗症的人,在生活作息或外交應酬上,一定會造成不少困擾,尤其對女性而言,在炎炎夏日下揮汗如雨,難免會出現難堪的窘狀。我們用中醫的處理方式,不僅可以改善體質,還可以讓你度過一個清爽的夏季。

妊娠紋

隨著時代的轉變,以前幾乎全身包得緊緊的女性,現在衣服越穿越少,不要說乳溝,連股溝、肚臍眼都露出來了,我在想紡織業蕭條的原因應是如此。笑話一則帶過,現在的女性喜歡把身體暴露出來展示姣好身材,顯露青春美麗,如果有妊娠紋那還得了 。

成因與症狀

一般生過寶寶的女性,才會留下妊娠紋,因為懷孕的過程會把肚子撐大,生完寶寶以後就會留下一些皺摺。

對治與養生

要怎麼消除妊娠紋?現在的醫學可以用雷射的方式,是不是很理想當然我沒有做過評估,而且這也不是我的領域,在此不便贅述。

在我們中醫的領域裡幾乎沒有這個名詞,這是屬於現在醫學的名詞,儘管如此,我們還是會把它處理得很好,道理在哪裡?

根據我們老祖宗的寶貴文獻說肝經環繞陰器,肝經從腳拇趾的大敦穴開始往上走,繞著生殖系統,再繼續往上走到乳頭,所以我們就可以從肝經下手。肝經最常用的首選方就是逍遙散、加味逍遙散,因為逍遙散、加味逍遙散的藥理就是能夠入肝經、清肝、理脾、解鬱。然後我們會用一些改善血液循環的藥物,包括丹參、薏仁等,這樣就能夠讓這些皺紋皺摺慢慢的恢復平滑。

不過有的妊娠紋會像蚯蚓一條一條的那麼嚴重,這時我就會考慮用活血化瘀的方式。桃核承氣湯是我個人比較常用的處方,畢竟它的作用不會很強烈,不像抵擋湯不但強烈,還有一股特殊屍體的味道,因為裡面有兩味蟲類的藥物水蛭和虻蟲。桃核承氣湯的活血化瘀作用相當好,可以讓你的皺紋皺摺慢慢弭平。

中醫講究辨證論治,妊娠紋雖然與寒證熱證比較沒有絕對關係,不過實證虛證一定要分清楚,實證我們就選用實證的處方,一般人都會考慮到龍膽瀉肝湯,但是我個人會顧慮到龍膽瀉肝湯裡有很多大苦大寒的藥,往往會影響到腸胃系統,所以我個人比較不喜歡用。加味逍遙散裡有兩味藥屬於寒涼的藥,一是梔子,一是牡丹皮,這兩味藥就有清熱瀉火的作用,還有其他健運脾胃的藥,所以作用廣泛,很多婦科的問題都能迎刃而解。

除了內服的藥物,我們也可以考慮外用法。最簡單的就是雞蛋白,它能讓皮膚產生緊繃的效果而使得皺紋皺摺消失,其他會感覺有收縮效果的藥物還有白芨、白斂等,將這些藥物調上雞蛋白或蜂蜜或苦茶油,在局部的地方塗抹即可。雖然在我們臨床上這種病例不是很多,可是根據我個人的觀察,這種外用法對撫平妊娠紋相當理想。

其他有礙觀瞻的皮膚病變

只要討論到皮膚,我都會對讀者談到一個人,這個人就是關羽,這個民間俗稱關公的人,他的臉為什麼會紅紅的,文獻中始終找不到答案。憑我自己的推斷,可能是藥物或食物中毒造成。

成因與症狀

這句話是有所本的。有位女孩國小畢業時到木柵動物園參觀,回來以後的皮膚就像關公的臉一樣發生了劇烈的變化,只是關公的臉是面如重棗,她的確是有點粉紅色並且枯燥沒光澤。到底什麼原因始終找不到答案,醫院就給她吃類固醇,吃了八、九年始終沒有任何效果。我個人的看法是與血液的變化有絕對的關係。

另一位魏姓銀行從業人員的症狀與這個小女生的症狀如出一轍,不過這位病患每天早上起來可以在床鋪上掃出一堆脫皮的屑,也就是他的皮膚更乾燥,乾燥以後就脫皮,這與血液有絕對關係。我也看了兩位保險人員,臉色面若桃花,因為桃花是粉紅色,還會有灼熱感,會有灼熱感的原因是因為皮下局部血管充血。

對治與養生

針對這些問題,我處理的方向幾乎大同小異。《內經》告訴我們說肝主五色,青赤黃白黑,所以要治療皮膚色素的變化,就一定要從肝的方向掌握。我們的首選方就是逍遙散、加味逍遙散,再加上涼血的藥生地黃、元參、牡丹皮等。諸痛癢瘡皆屬於心火,我們會加連翹。肺主皮毛,就會用瀉肺的桑白皮。如果真的是病毒造成,我們就會考慮用金銀花、連翹、蒲公英等解毒藥。

經過治療以後,前述小女孩的臉色就慢慢淡化下來了,那位銀行行員的皮膚脫屑現象也很快獲得改善。至於人壽公司的兩位小姐,我都是用小柴胡湯。不管是藥物或食物引起的過敏反應,我們都會考量用和解之劑,和解之劑的首選方就是小柴胡湯。小柴胡湯就和何大一先生的雞尾酒療法一樣,用七味藥的組合而達到和解的效果,有人吃了魚蝦過敏,有人吃了藥物過敏,我們用小柴胡湯再加抗過敏的藥,一吃就改善了.

其次是用竹葉石膏湯。陽明經上升頭面,不管是足陽明胃經或手陽明大腸經,我們的足陽明胃經從頭維一路下來,一直走到腳盤腳面,手陽明大腸經從食指的商陽出發,走到鼻子旁邊的迎香穴。所以陽明經一定上升頭面,我們就考量用陽明經的藥物,從白虎加參湯去掉知母,加上竹葉、半夏、麥冬變成竹葉石膏湯,我們就用小柴胡湯加竹葉石膏湯。往上走我們加桔梗,諸痛癢瘡皆屬於心火,我們就加連翹。你要補水我們就加元參,你的皮下出現充血現象,就表示血管擴張,我們就用元參,所謂瀉無根之游火,因為補水就能夠滅火,再加牡丹皮瀉血中伏火。最後如果你是因肺熱而引起,我們用桑白皮就可以瀉肺熱。

其中一位傅小姐吃了一個星期的藥,整個臉部的充血現象就完全緩解下來。另一位的速度比較慢,原因是她出現症狀的時間比較久,有好幾年的光景。預後反應的快慢與病程長短有關,病程已經好幾年,所需的治療時間當然比較長。

總之皮膚是我們的門面,現在大家都很講究美觀,怎麼修門面是很重要的一門學問,不然現在的美容醫學怎會大行其道呢!

 

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